O fenol, também conhecido como ácido fenólico, ácido carbólico e hidroxibenzeno, é o mais simples dos compostos orgânicos fenólicos e um ácido fraco. É um cristal incolor à temperatura ambiente e é tóxico. Estudos demonstraram que uma concentração de 0,1-1% pode inibir o crescimento de bactérias, 1-3% pode matar bactérias, 3-5% pode desempenhar um efeito citotóxico não selectivo, e uma concentração de mais de 5% pode desempenhar um efeito anestésico local. O mecanismo de acção do fenol no tratamento de restos de tumores é que causa degeneração e necrose proteica celular, resultando em aumento da permeabilidade celular e danos estruturais. A concentração de fenol utilizado para inactivação local de tumores ósseos varia de 5 a 95%. Estudos demonstraram que a utilização de 5% de fenol pode alcançar efeitos terapêuticos semelhantes aos das concentrações mais elevadas de fenol e tem um bom perfil de segurança, pelo que 5% de fenol é a concentração mais comummente utilizada. O aumento da temperatura não aumenta significativamente o efeito terapêutico e, portanto, não se recomenda o aumento da temperatura da solução de fenol para inactivação da cavidade residual do tumor, uma vez que pode aumentar a absorção de fenol e levar à toxicidade. Os métodos de aplicação incluem a instilação directa na cavidade tumoral à temperatura ambiente ou a aplicação de tampões ou gaze na cavidade. A cavidade deve ser lavada para remover resíduos de tecido e coágulos de sangue antes do tratamento com fenol para evitar comprometer o resultado. Deve ter-se o cuidado de proteger os tecidos moles circundantes durante o procedimento. Para conseguir o efeito de tratamento desejado, a aplicação de fenol deve ser aplicada pelo menos 3 vezes. A duração da aplicação de fenol tem sido relatada na literatura, variando entre 1 a 6 minutos. Alguns estudos demonstraram que são necessários 6 minutos para matar eficazmente células tumorais gigantes no osso usando fenol. É necessária uma lavagem cuidadosa com soro fisiológico após inactivação para evitar que o uso prolongado conduza a uma absorção maciça de fenol que conduza a insuficiência cardíaca ou hepática e renal. O tratamento com fenol de tumores ósseos foi primeiro relatado em 1910, quando a Bloodgood utilizou pela primeira vez a ligadura de Esmarch para aplicar pressão no membro para parar a hemorragia, depois removeu as lesões e inactivou o ácido carbólico puro para uma variedade de tumores ósseos, incluindo tumores de células gigantes. Foi alcançado um resultado cirúrgico mais satisfatório. A taxa de recorrência do tumor após tratamento com fenol da cavidade residual após a remoção do tumor de células gigantes foi de 0-34%. Alguns estudos demonstraram que o uso de tratamento com fenol combinado com o enchimento de cimento ósseo do tumor pós-operatório reduz ainda mais a taxa de recorrência, e Capanna 1985 relatou 69 casos de lesões tumorais de células gigantes tratadas com enxerto ósseo, dos quais 14 pacientes foram inactivados com ácido carbólico e um paciente teve uma recorrência local (7%). Capanna relatou ainda em 1990 o tratamento local do tumor de células gigantes no osso, no qual 45% dos doentes tratados com 280 raspagens tumorais sem inactivação de adjuvantes tiveram uma recorrência local, enquanto a inactivação de fenol por raspagem de lesão (n=147), congelamento de azoto líquido (n=20) e congelação por nitrogénio líquido (n=20) e enchimento por cimento ósseo (n=187), observaram-se recidivas locais em 17% dos doentes. Não houve diferença significativa nas taxas de recidiva entre os grupos tratados com os diferentes tratamentos. A taxa de recorrência do tumor de células gigantes de osso poderia ser significativamente reduzida para 3% nos 33 pacientes tratados com inactivação de fenol combinado com o enchimento de cimento ósseo. Em 2008, Knochentumoren1 relatou 384 casos de tumor de células gigantes do membro tratado com um seguimento médio de 64,2 meses. 306 casos foram submetidos a curetagem intracapsular. A recidiva local ocorreu em 49% dos 103 pacientes que foram submetidos a raspagem da lesão, 33,3% dos 102 pacientes que foram submetidos a raspagem com enchimento de cimento, e 24,2% dos pacientes que foram submetidos a raspagem da lesão, inactivação de 85% de fenol, e enchimento de cimento. Não houve diferença estatisticamente significativa entre os dois grupos com ou sem inactivação de fenol, enquanto que houve uma diferença estatisticamente significativa entre os dois grupos com ou sem enchimento de cimento ósseo. Alguns autores na China também utilizaram fenol para tratar a cavidade residual de tumores de células gigantes de osso. Huizhengguang et al. e Yi Jun et al. relataram o uso de fenol para inactivar tumores de células gigantes em 21 e 19 pacientes após a raspagem, respectivamente, com taxas de recorrência pós-operatória de 9,5% e 11,7%, respectivamente. Gao Bo et al. 2010 relataram 87 pacientes com tumor de células gigantes do osso que foram submetidos a raspagem da lesão com um seguimento médio de 70,2 meses. Destes, 22, 46 e 19 casos foram submetidos a inactivação de fenol, inactivação de álcool anidro e 50 inactivação de cloreto de zinco, respectivamente, com 6, 14 e 3 casos de recidiva pós-operatória, respectivamente, com taxas de recidiva de 27%, 30% e 16%. Não houve diferença significativa entre os três grupos após análise estatística. As complicações pós-operatórias do tratamento local com fenol da cavidade residual são relativamente raras, principalmente queimaduras químicas nos tecidos moles circundantes, pelo que se deve ter o cuidado de proteger os feixes nervosos vasculares circundantes e os tecidos moles quando se utiliza fenol durante a cirurgia. A literatura sugere que o uso de fenol para tratamento de cavidades residuais é significativamente menos susceptível de resultar em complicações tais como osteoartrite, infecção e fractura do que o congelamento de azoto líquido, e não foram relatadas na literatura complicações cardiopulmonares ou hepáticas ou renais graves no pós-operatório. O problema mais significativo com a utilização de fenol como coadjuvante do tratamento de cavidades residuais é a contaminação e a potencial carcinogenicidade.