Muitas pessoas pensam que as veias varicosas nos membros inferiores são apenas um problema estético. De facto, as veias varicosas nos membros inferiores compreendem uma série de sintomas que mudam e progridem com o tempo. Inicialmente o paciente só pode sentir as pernas doridas e desconfortáveis, só após um período de tempo é que as massas venosas varicosas nas pernas aparecem, e durante mais um período de tempo o estado nutricional da pele da perna inferior pode ser comprometido com comichão, hiperpigmentação e mesmo úlceras que não cicatrizam. O principal objectivo do tratamento das varizes nos membros inferiores é melhorar os sintomas e a aparência e os principais tratamentos incluem medicação, terapia de compressão e cirurgia. Destes, a cirurgia é o método com a menor taxa de recidiva após o tratamento. Actualmente, os principais procedimentos cirúrgicos para varizes nos membros inferiores incluem o seguinte: ligadura e decapagem das veias safenas, ablação endovenosa por laser e escleroterapia com espuma. Descolamento de alta ligadura: A veia safena é separada e ligada através de uma incisão de aproximadamente 2-3cm onde se junta à veia profunda, e depois o tronco da veia safena é completamente despojado do corpo por meio de um stripper venoso. A alta ligadura e descofragem é o procedimento mais clássico para o tratamento das veias safenas varicosas, com a menor probabilidade de recorrência e o tratamento mais completo devido à remoção completa do tronco da veia safena. No entanto, há uma incisão na superfície do corpo e o procedimento de remoção das veias é traumático para os tecidos circundantes e pode haver desconforto a curto prazo após o procedimento. No entanto, com melhorias nas técnicas cirúrgicas e decapantes, este procedimento aberto tradicional está também a alcançar cada vez mais um resultado minimamente invasivo com incisões mais pequenas, recuperação mais rápida e diminuição gradual do desconforto pós-operatório. Ablação endovenosa por laser: Este é um procedimento minimamente invasivo em que as veias varicosas são queimadas a partir do lúmen através de um efeito térmico. Não é necessária nenhuma incisão na pele e isto é feito por punção percutânea. Através do local da punção, um cateter que emite um laser é entregue na veia alvo, e a ponta do cateter liberta calor dentro do lúmen da veia, permitindo que o lúmen se feche. É necessário injectar uma solução anestésica de inchaço à volta da veia cauterizada para evitar danos por calor nos tecidos moles circundantes. A ablação a laser pode ser utilizada no tronco principal da veia safena e dos seus ramos. Como o cateter laser emite calor apenas num ponto da extremidade cefálica, a manipulação não especializada pode resultar em cauterização descontínua do segmento venoso e tratamento incompleto, resultando em trombose venosa recorrente e episódios de flebite superficial trombótica em segmentos venosos recorrentes distantes ou incompletamente fechados. Esta técnica requer, portanto, um elevado grau de experiência e habilidade do operador, e nas mãos de um cirurgião especializado em técnicas de ablação a laser, podem ser obtidos resultados igualmente bons. Escleroterapia com espuma: Este método envolve o fechamento das veias varicosas injectando uma substância especial, um agente esclerosante, nos vasos sanguíneos e utilizando a estimulação química das paredes das veias pelo agente esclerosante. Este método pode ser utilizado não só para o tronco principal da veia safena, mas também para os seus ramos superficiais e veios de tráfego. A escleroterapia também pode ser utilizada para eliminar capilares de pele dilatados e veias reticulares subcutâneas, o que constitui uma vantagem única que a distingue de outros procedimentos cirúrgicos. A escleroterapia pode ser executada sob anestesia local e é, portanto, frequentemente utilizada para procedimentos ambulatoriais. O agente esclerosante de espuma tem uma maior área de contacto com o revestimento das veias, fecho vascular mais uniforme e é utilizado menos agente esclerosante. Todos os procedimentos cirúrgicos, quando realizados correctamente, podem alcançar um resultado mais satisfatório, e todos são seguros e fiáveis, uma vez que os riscos do procedimento estão dentro de limites controláveis. Não existe superioridade ou inferioridade absoluta entre os vários procedimentos cirúrgicos, e não existe “apenas este”. Por conseguinte, não há necessidade de os pacientes ficarem demasiado pendurados quando escolhem um procedimento. Se escolher um cirurgião de confiança de acordo com o seu próprio ritmo e horário, poderá obter um resultado satisfatório com a melhor técnica do cirurgião.