Critérios de diagnóstico e eficácia para as condições dermatológicas na medicina chinesa
1. conteúdo principal e âmbito de aplicação
Esta norma especifica os nomes, bases de diagnóstico, classificação dos sintomas e avaliação da eficácia das 42 doenças no Departamento de Dermatologia da Medicina Tradicional Chinesa. Feng Jianqing, Departamento de Dermatologia, Hospital de Medicina Tradicional Chinesa de Taicang
Esta norma é aplicável à avaliação da qualidade médica clínica em MTC, e também pode ser utilizada como referência na investigação científica e ensino de MTC.
2. base diagnóstica, classificação dos sintomas e avaliação da eficácia terapêutica das feridas amarelas de água
As feridas de água amarela são uma doença infecciosa da pele caracterizada por água amarela e manchas maceradas devido ao calor venenoso na pele e no cabelo. É comparável ao impetigo.
2.1 Base de diagnóstico
2.1.1 As lesões são superficiais em bolhas e pústulas da natureza rodeadas por uma auréola avermelhada, que se decompõem facilmente, corroem e crostas. Uma pigmentação castanha pálida permanece após o desbridamento e não deixa cicatrizes.
2.1.2 Principalmente em áreas expostas tais como o rosto e as extremidades. É facilmente transmitido por contacto e caracteriza-se pela auto-inoculação.
2.1.3 Prevalente em crianças, mas os adultos também podem ser infectados. É comum no Verão e no Outono.
2.1.4 Tem uma ligeira comichão e pode ser acompanhada por um alargamento dos gânglios linfáticos vizinhos.
2.2 Classificação dos sintomas
2.2.1 Calor e humidade de Verão: pústulas densas com uma auréola amarelada e erosão vermelha brilhante, boca seca, fezes secas e urina amarela. A língua é vermelha, o revestimento é amarelo e gorduroso, e o pulso é húmido e escorregadio.
2.2.2 Deficiência de baço com humidade: As pústulas são esparsas, de cor cinzenta ou amarelada, e a superfície da erosão é vermelho claro. Há principalmente amarelamento do rosto, pouca comida e fezes soltas. A língua é pálida, com um revestimento fino e ligeiramente gorduroso, e o pulso é húmido e fino.
2.3 Avaliação do efeito curativo
2.3.1 Curado: todas as erupções cutâneas desapareceram.
2.3.2 Melhorado: não há novas pústulas ou bolhas, a erupção seca e esmaga, e 50% ou mais das lesões cutâneas desapareceram.
2.3.3 Falha na cura: nenhuma redução nas lesões ou menos de 30% de remissão.
3 Base diagnóstica, classificação dos sintomas e avaliação da eficácia da pele a pingar
É uma condição cutânea em que as lesões cutâneas são manchas vermelhas escuras infiltradas com nódulos vermelhos acastanhados na superfície, que formam cicatrizes atróficas após a cicatrização. É comparável ao lúpus comum.
3.1 Base de diagnóstico
3.1.1 A lesão começa como um nódulo infiltrativo vermelho vivo ou castanho-avermelhado do tamanho da soja, que se expande gradualmente e se funde para formar um remendo, com um nódulo de cor de maçã não desbotado visível na pressão de uma lâmina.
3.1.2 O início é frequentemente unilateral e pode ocorrer em qualquer parte do corpo, sendo o nariz, boca, bochechas e orelhas do rosto os locais mais comuns.
3.1.3 O curso da doença é lento e os sintomas espontâneos não são óbvios.
3.1.4 Pode ocorrer em qualquer idade, sendo as crianças e os jovens os mais comuns.
3.1.5 O exame patológico mostra alterações nodulares tuberculosas, com necrose caseosa no centro.
3.2 Classificação dos sintomas
3.2.1 Estagnação de calor húmido: Um nódulo vermelho acastanhado do tamanho de uma soja é visto no rosto, rodeado por infiltração e fusão, ou com ulceração. Isto é acompanhado por falta de apetite e irritabilidade. A língua é vermelha pálida ou vermelha nos bordos, o revestimento é auto-vidro ou amarelado, e o pulso é rigoroso e escorregadio.
3.2.2 Qi e deficiência de sangue: manchas vermelhas escuras ou vermelhas pálidas no rosto, infiltrados nodulares, pus fino, depressão de cicatrizes antigas, úlceras novas escuras, com fadiga, febre baixa e suores nocturnos, falta de apetite. A língua é pálida, o revestimento é fino e branco, e o pulso é fino e lento.
3.3 Avaliação do efeito curativo
3.3.1 Curado: A lesão cutânea é completamente recuada, a superfície da ferida é curada e não aparece nenhuma nova erupção cutânea.
3.3.2 Melhorado: 50% ou mais de cura das lesões cutâneas.
3.3.3 Não curadas: as lesões permanecem as mesmas, com novas erupções cutâneas a aparecer continuamente ou menos de 30% das lesões curadas.
4 Base diagnóstica, classificação dos sintomas e avaliação da eficácia da gangrena
A gangrena do perónio é uma ferida que ocorre na perna inferior e caracteriza-se por uma ferida vermelha escura, dura e ulcerosa que não se fecha com o tempo, semelhante a uma mancha vermelha dura.
4.1 Base de diagnóstico
4.1.1 A lesão começa como um nódulo subcutâneo resistente e móvel do tamanho de uma ervilha, aumentando gradualmente de tamanho e aderindo à pele numa cor vermelha escura ou roxo-esverdeada. Podem decompor-se para formar úlceras, que não curam facilmente e deixam cicatrizes atróficas na cura. Ligeira ternura auto-induzida.
4.1.2 Distribuição simétrica nos flexores inferior e médio da barriga da perna. O seu desenvolvimento é lento e ocorre na Primavera e no Outono.
4.1.3 Mais frequentemente visto em mulheres jovens.
4.1.4 História da tuberculose anterior ou da tuberculose visceral concomitante.
4.1.5 Teste de tuberculina fortemente positivo.
4.1.6 Exame histopatológico: atrofia e desleixo da epiderme, infiltrando-se principalmente na derme mais profunda, constituída principalmente por células epitélioides, linfócitos e contendo algumas células gigantes de Lanham.
4.1.7 Deve ser diferenciado do emaranhado de guayule.
4.2 Classificação dos sintomas
4.2.1 Stasis de calor húmido: Nódulos vermelhos escuros com dor de pressão acentuada, principalmente com febre baixa, dor nas pernas, falta de apetite e secura. A língua é vermelha, o pêlo é fino e branco, e o pulso é fino ou contado.
4.2.2 Qi e deficiência de sangue: nódulo ulcerado, com pus fino que não fecha durante muito tempo, acompanhado de cansaço e fadiga, falta de apetite e fezes soltas. A língua é pálida, o pêlo é fino e o pulso é afundado e fraco.
4.3 Avaliação do efeito curativo
4.3.1 Curado: Todas as lesões cutâneas desapareceram e os sintomas de auto-consciência desapareceram. -4.3.1 Curado
4.3.2 Melhorado: os nódulos tornam-se mais pequenos e os sintomas são reduzidos em cerca de 50%.
4.3.3 Falha na cicatrização: as lesões permanecem as mesmas ou menos de 30% dos nódulos desapareceram. Nenhuma alteração nos sintomas.
5 Base de diagnóstico, classificação dos sintomas e avaliação da eficácia das feridas gordurosas
As feridas de gordura são um tipo de minhoca que ocorre principalmente na cabeça e que se caracteriza por crostas amarelas e cabelos calvos. É comparável ao bicho-de-seteto.
5.1 Base para o diagnóstico
5.1.1 Uma crosta espessa, em forma de disco, amarelada é vista no couro cabeludo, com cheiro a urina de rato, com uma passagem central pegajosa e peluda, o cabelo torna-se amarelo e dobrado, facilmente puxado para fora mas não quebrado. No início é do tamanho de um centavo, mas com o tempo pode espalhar-se por uma vasta área do couro cabeludo e eventualmente formar uma cicatriz atrófica, deixando a calvície permanente com apenas um círculo de 1cm de cabelo ao longo da linha do cabelo. A comichão é frequentemente secundária à infecção e pode formar abcessos.
5.1.2 O curso da doença é lento e pode prolongar-se por décadas.
5.1.3 Onset está geralmente na infância, com um historial de contacto próximo com o mesmo paciente.
5.1.4 Exame fúngico: fluorescência verde escura sob luz UV filtrada. A cultura fúngica do organismo causador é S. xanthus. O exame microscópico revela esporos intra-faciais e hifas em forma de chifre e bolhas de ar.
5.2 Classificação dos sintomas
5.2.1 Agregados tóxicos húmidos: crostas amarelas, cabelos sujos, amarelados, comichão, vagueantes e difusos. A língua é vermelha, o pêlo é fino, e o pulso é flutuante ou escorregadio.
5.2.2 Agregados venenosos com calor húmido: crostas amarelas aderentes, couro cabeludo ruborizado, doloroso quando pressionado, erosão e transbordamento de pus. Isto é acompanhado de frio, calor, dor de cabeça, sede e secura da garganta. Língua vermelha, revestimento amarelo ou gorduroso, pulso escorregadio.
5.3 Avaliação do efeito curativo
5.3.1 Curado: Os sintomas e sinais clínicos desaparecem. Três testes fúngicos negativos consecutivos ou testes de lâmpadas UV filtradas negativas.
5.3.2 Melhorado: Prurido e outros sintomas são significativamente reduzidos, 50% ou mais das crostas são removidas, e o teste fúngico ainda é positivo, ou a fluorescência verde escura ainda é vista sob a lâmpada UV filtrada.
5.3.3 Falha na cura: nenhuma alteração nos sintomas, menos de 30% de alívio dos sinais e ainda positivo no exame fúngico.
6 Base diagnóstica, classificação dos sintomas e avaliação do resultado da calvície branca
A calvície branca é um tipo de minhoca que ocorre principalmente na cabeça e se caracteriza por flocos brancos que quebram o cabelo ao longo do tempo. É comparável ao bicho-de-seteto.
6.1 Base de diagnóstico
6.1.1 As lesões estão principalmente no topo da cabeça e aparecem como manchas redondas, brancas e escamosas do tamanho de moedas ou feijões com limites claros. O cabelo na lesão é sem brilho e parte-se a 2-5 mm do couro cabeludo, não deixando cicatrizes após a doença. Comichão auto-evidente.
6.1.2 Prevalente em crianças em idade escolar, mais machos do que fêmeas, muitas vezes em unidades de grupo. Há um historial de contacto próximo com o mesmo paciente ou com um gato ou cão doente.
6.1.3 Exame fúngico: fluorescência verde brilhante sob luz UV filtrada, cultura fúngica com organismos patogénicos tais como Microsporum spp. e Trichophyton spp.
6.2 Classificação dos sintomas.
6.2.1 Deficiência de sangue e secura do vento: as lesões são manchas brancas-acinzentadas, com comichão, com pêlos secos e facilmente quebrados e tez amarelada. A língua é vermelha clara, o pêlo é fino e branco, e o pulso é húmido e fino.
6.2.2 Agregação da toxina do calor húmido: As lesões são eritematosas e inchadas, com pústulas papulares e crostas amarelas, na sua maioria com febre e dores no corpo. A língua é vermelha, o pêlo é fino e amarelo, e o pulso é escorregadio.
6.3 Avaliação do efeito curativo
6.3.1 Curado: Os sintomas e sinais desaparecem e o crescimento do cabelo é normal. A reanálise do fungo é negativa por três vezes consecutivas, ou a lâmpada UV filtrada é negativa.
6.3.2 Melhorado: Redução significativa dos sintomas, redução das manchas escamosas em mais de 50%, ainda positivo para fungos no re-exame, ou fluorescência verde brilhante ainda visível sob a lâmpada UV filtrada.
6.3.3 Falha na cura: nenhum alívio de sintomas e sinais ou menos de 30% de redução de manchas escamosas.
7 Base de diagnóstico, classificação e avaliação da eficácia do bicho-da-índia
Tinea corporis é um tipo de minhoca que ocorre em pele lisa e se caracteriza por uma erupção cutânea comichosa em forma de moeda. É comparável ao bicho-de-seteto.
7.1 Base de diagnóstico
7.1.1 As lesões são redondas ou sem forma, com pápulas inflamatórias nas margens, que se expandem gradualmente para fora e podem também ter forma concêntrica ou policíclica, ou lesões adjacentes podem fundir-se umas com as outras para formar uma grinalda. A superfície é finamente escamosa e tem frequentemente uma tendência para se curar de forma central, com prurido marcado.
7.1.2 Ocorre no rosto, pescoço, axilas e outras zonas húmidas e suadas, principalmente em corpos obesos, e frequentemente na estação das chuvas de Verão.
7.1.3 Cultura fúngica ou exame microscópico revela agentes patogénicos comuns tais como Microsporum spp, Trichophyton spp e S. epidermidis.
7.2 Classificação dos sintomas
7.2,1 Pele húmida pelo vento: A erupção cutânea é como uma moeda, expandindo-se gradualmente e coçando sem descanso. A língua é vermelha clara, o revestimento é branco e gorduroso, e o pulso é escorregadio.
7.2.2 Agregação tóxica de calor húmido: As lesões são vermelhas com uma grinalda de pústulas, ligeiramente dolorosas, vesiculosas e estaladiças, ou com febre baixa e desconforto. A língua é vermelha, o revestimento é fino e o pulso é contado.
7.3 Avaliação do efeito curativo
7.3.1 Curado: desaparecimento de sintomas e sinais. Segundo teste fúngico negativo consecutivo.
7.3.2 Melhoria: A comichão é significativamente reduzida, a erupção cutânea diminuiu em mais de 30% e os resultados fúngicos continuam a ser positivos na reverificação.
7.3.3 Falha na cura: nenhum alívio de sintomas e sinais ou menos de 30% de resolução da erupção cutânea.
8 Base diagnóstica, classificação dos sintomas e avaliação da eficácia do fungo da palma de ganso
É uma doença de pele que ocorre nas palmas das mãos e se caracteriza por pele áspera, espessada e rachada. É comparável ao bicho-de-seteto.
8.1 Base de diagnóstico
8.1.1 Descamação eritematosa localizada das palmas das mãos, pele seca e rachada, ou mesmo pele espessa, áspera, rachada e escamosa em toda a palma, ou bolhas ou vesículas. Prurido ou prurido não é óbvio.
8.1.2 A maioria das vezes começa na ponta de um dedo ou na área interfalangeal. É frequentemente secundária à humidade do pé.
8.1.3 A cultura fúngica ou exame microscópico é geralmente positiva, frequentemente para S. epidermidis e Trichophyton spp.
8.2 Classificação dos sintomas
8.2.1 Pele reumática: bolhas como cristais nas palmas das mãos ou entre os dedos, secas e escamosas, com limites distintos e alargamento gradual. Ou os dedos são enxaguados e molhados. A língua é vermelha, o revestimento é branco ou gorduroso, o pulso escorregadio.
8.2.2 Deficiência de sangue e secura do vento: a pele das palmas das mãos é espessa, áspera, seca e rachada. Ou as bolhas não aparecem, secas e escamosas. A língua é vermelha pálida, o pêlo é fino e o pulso é fino.
8.3 Avaliação do efeito curativo
8.3.1 Curado: Os sintomas e sinais clínicos desaparecem, e a pele regressa ao normal. O segundo teste fúngico negativo consecutivo.
8.3.2 Melhoria: os sintomas são significativamente reduzidos e as lesões cutâneas estão a regredir mais de 50%. A reanálise do fungo é negativa ou positiva.
8.3.3 Falha na cicatrização: nenhuma alteração dos sintomas e sinais clínicos.
9 Base diagnóstica, classificação dos sintomas e avaliação da eficácia da humidade dos pés
A humidade dos pés é uma doença de pele que ocorre nos pés e se caracteriza por manchas brancas nos pés ou bolhas entre os plantares e os dedos dos pés. É comparável à tinea pedis.
9.1 Base de diagnóstico
9.1.1 Maceração interdigital coberta de pele branca, muitas vezes com um odor fétido. Ou aglomerados de bolhas nas áreas plantares e marginais do pé, que são secas e escamosas. Ou hipertrofia, secura e rachadura da pele do calcanhar, da borda do pé ou mesmo de toda a zona do pé e plantar. A comichão é severa, especialmente no Verão.
9.1.2 As pessoas com pés suados são susceptíveis a esta doença.
9.1.3 A cultura fúngica e o exame microscópico são, na sua maioria, positivos.
9.2 Classificação dos sintomas.
9.2.1 Injecção de calor húmido: bolhas densas, erosão e água corrente, imersão em manchas, prurido e dor ou com febre. A língua é finamente revestida com pele amarela e o pulso é escorregadio.
9.2.2 Deficiência de sangue e secura pelo vento: pele espessa, áspera e rachada, comichão sem água corrente. A língua é vermelha, o pêlo é fino e o pulso é fino.
9.3 Avaliação do efeito curativo
9.3.1 Curado: sintomas e sinais desaparecem e a pele regressa ao normal.
9.3.2 Melhoria: os sintomas são significativamente reduzidos e as lesões cutâneas estão a regredir mais de 50%. O teste fúngico ainda é positivo.
9.3.3 Falha na cura: nenhuma alteração nos sintomas ou sinais.
10 Base de diagnóstico, classificação dos sintomas e avaliação da eficácia das unhas cinzentas
As unhas cinzentas dos dedos (dedos dos pés) são geralmente causadas por patas de ganso ou pela humidade do pé que se espalha até às unhas das garras ao longo do tempo, e caracterizam-se por unhas espessas e cinzentas dos dedos (dedos dos pés) que perderam o seu brilho. É comparável ao fungo das unhas.
10.1 Base de diagnóstico
10.1.1 As manchas brancas-amareladas são vistas na extremidade distal ou nos lados do prego, estendendo-se gradualmente a todo o prego e debaixo do prego. A placa do prego é espessa, quebradiça e irregular, com uma descoloração cinzenta ou acastanhada; ou a placa do prego é afilada, afivelada e escavada por baixo; ou a placa do prego é parcialmente espessada e a borda do prego é alveolada com decadência.
10.1.2 Comum em adultos. Começa numa ou duas placas de pregos de um lado e espalha-se gradualmente para o prego adjacente, e ao longo do tempo para o prego inteiro. A maioria das vezes secundária à carne de ganso e à humidade dos pés.
10.1.3 A cultura fúngica e o exame microscópico são, na sua maioria, positivos.
10.2 Classificação dos sintomas
10.2.1 Perda de alimento devido à secura do sangue: a placa ungueal é desonrada, espessada ou afivelada, ou erodida sob a forma de favo de mel. A língua é pálida, com pouco revestimento e um pulso fino.
10.2.2 Humidade e calor: A placa do prego está vermelha, o sulco do prego está vermelho e inchado, ou há pústulas, prurido e picadas. A língua é vermelha, o revestimento é fino e gorduroso, e o pulso é escorregadio.
10.3 Avaliação do efeito curativo
10.3.1 Curado: todas as unhas doentes caem, as unhas novas são de cor normal e a microscopia fúngica é negativa.
10.3.2 Melhorado: 30% ou mais do prego doente é vertido.
10.3.3 Não curado: O prego doente não é derramado ou menos de 30% é derramado. Repetir o exame fúngico positivo.