A insuficiência cardíaca crónica (doravante referida como insuficiência cardíaca) é um grave problema global de saúde pública e clínico com uma elevada taxa de incapacidade e mortalidade. Nos últimos anos, a incidência de insuficiência cardíaca tem vindo a aumentar nos países desenvolvidos e em desenvolvimento devido ao envelhecimento da população. medida que a investigação sobre os mecanismos da insuficiência cardíaca prossegue, o tratamento médico ocidental da insuficiência cardíaca mudou gradualmente de uma correcção a curto prazo das anomalias hemodinâmicas para uma regulação neuro-humoral a longo prazo e mesmo tentativas de reverter as anomalias do miocárdio. ” . Acredita-se agora que a terapia cardiotónica, diurética e vasodilatadora de curto prazo pode aliviar rapidamente sintomas tais como dispneia e edema e melhorar a função cardíaca, enquanto que a terapia de longo prazo com ACEI e bloqueador de β pode ajudar a reduzir a mortalidade na insuficiência cardíaca. Embora o tratamento da insuficiência cardíaca na medicina ocidental tenha feito progressos promissores, há ainda muitos problemas que precisam de ser resolvidos. Estão resumidos da seguinte forma: (1) Para além da falta de ar e dos membros inchados, os doentes com insuficiência cardíaca sofrem frequentemente de palpitações, tosse, expectoração, sede, insónia, falta de apetite, distensão abdominal, medo de frio e outros desconfortos que não podem ser resolvidos por simples medicamentos contra a insuficiência cardíaca. (2) Os efeitos secundários limitam o uso de drogas: por exemplo, o uso de beta-bloqueadores pode facilmente levar à fadiga, o uso de ACEI pode facilmente levar à tosse, o uso de diuréticos pode levar a perturbações electrolíticas e outros efeitos secundários, que muitas vezes levam à limitação do uso de drogas. (3) Há muitas restrições ao uso de drogas: os medicamentos ACEI são restringidos na presença de insuficiência renal ou hipotensão, e os beta-bloqueadores são restringidos na presença de asma brônquica ou bloqueio atrioventricular grave. (4) Em combinação com a resistência diurética, estados hipotensivos e arritmias, a terapia com medicamentos ocidentais é ineficaz. Ao longo da literatura actual e de estudos anteriores no nosso departamento, o tratamento médico chinês pode ter certas vantagens nos seguintes aspectos: 1. pensamento holístico, equilibrando o yin e yang dos órgãos internos insuficiência cardíaca é uma síndrome clínica causada pela função sistólica ou diastólica do coração, que interage com vários órgãos e sistemas em todo o corpo, tais como o coração, pulmão, fígado, rim, sistema endócrino e imunitário, e estas relações são muitas vezes bastante complexas. A relação entre o coração e outros órgãos e sistemas é um desafio clínico frequente, que requer frequentemente a utilização de uma abordagem holística. A medicina chinesa tem certas vantagens na utilização do pensamento holístico. O Professor Deng Tietao, um veterano médico chinês de renome nacional, acredita que a insuficiência cardíaca está localizada no coração, mas que os “cinco órgãos estão relacionados”, e que outros órgãos e o coração estão mutuamente regulados e influenciados um pelo outro, e podem tornar-se factores desencadeantes ou agravantes da insuficiência cardíaca, e inversamente, a insuficiência cardíaca pode levar a disfunções ou danos a outros órgãos. O coração pode ser um factor desencadeador ou agravante de insuficiência cardíaca, e inversamente, a insuficiência cardíaca pode causar disfunções ou danos a outros órgãos. De acordo com Deng, o tratamento da insuficiência cardíaca deve regular o qi, sangue, yin e yang dos cinco órgãos e não pode limitar-se ao tratamento do coração. A nossa investigação preliminar demonstrou que o tratamento da insuficiência cardíaca combinado com a disfunção gastrointestinal utilizando o método de tonificar o baço e proteger o coração tem uma boa eficácia; para a insuficiência cardíaca combinada com hipotensão e má perfusão renal, utilizando o método de aquecimento do rim e reforço do baço tem um certo efeito; para os doentes com insuficiência cardíaca propensos a sensação externa, utilizando o método de tonificar o pulmão e beneficiar o corpo é útil; para a insuficiência cardíaca em remissão, o uso adequado do método de tonificação do rim e protecção do coração é eficaz para promover a reparação dos tecidos e reduzir a recorrência da insuficiência cardíaca. 2. individualizado e individualizado As causas e desencadeadores da insuficiência cardíaca são diversas, e as diferenças individuais são tão grandes que muitas vezes é necessário avaliar a situação específica de cada paciente e adoptar um tratamento individualizado; mesmo para o mesmo paciente, o plano de tratamento necessita muitas vezes de ser alterado em momentos diferentes. Esta tendência está, na sua essência, a caminhar para uma abordagem discriminatória do tratamento na medicina chinesa. Contudo, como a medicina ocidental sempre enfatizou a generalidade das coisas sobre a especificidade das coisas, as diferenças individuais são frequentemente ignoradas na prática clínica. Além disso, a fim de avaliar o estado de um paciente, a medicina ocidental tem frequentemente de recorrer a vários testes, o que por um lado aumenta o custo e, por outro lado, causa muitos inconvenientes. Além disso, nas áreas de base da China, o equipamento e as condições técnicas do pessoal são relativamente pobres, o que torna difícil avaliar regularmente o estado do paciente. Em contraste, os profissionais de MTC utilizam o método de observação, diagnóstico e diagnóstico, combinado com o clima e a terra, para avaliar dinamicamente cada paciente com insuficiência cardíaca, e tratá-los com diferentes formas de dosagem, tais como sopa, creme, pílula e pó, e também orientar os pacientes a utilizar terapia dietética, tratamento externo e terapia de moxabustão para aliviar os sintomas e melhorar a sua condição física, o que tem certas vantagens.3. Os efeitos da medicina ocidental e da medicina chinesa no alívio da falta de ar e do edema são óbvios. Contudo, a insuficiência cardíaca é frequentemente acompanhada por muitos outros sintomas, tais como boca seca, tonturas, palpitações, fraqueza, aperto no peito, distensão abdominal, e fraqueza da cintura e dos joelhos, etc., que a medicina ocidental é incapaz de ajudar; ao mesmo tempo, muitos doentes com insuficiência cardíaca estão deprimidos e ansiosos devido a preocupações com o seu estado, e sofrem de insónia, depressão mental e suor, que afectam seriamente a qualidade de vida dos doentes com insuficiência cardíaca. A causa mais comum de recorrência da insuficiência cardíaca é a infecção, e como preveni-la é uma questão difícil mas importante. A maioria dos doentes com insuficiência cardíaca são mais velhos, facilmente deprimidos após a doença, com medo de fazer exercício físico, função digestiva reduzida, etc., e têm uma constituição fraca e resistência fraca, o que os torna propensos a infecções. A medicina chinesa tem tradicionalmente acumulado uma experiência considerável na tonificação do corpo e no reforço da constituição. A medicina chinesa acredita que quando o coração está doente durante muito tempo, o qi dos órgãos internos decresce gradualmente. O pulmão é um órgão delicado, que não é resistente ao calor e ao frio e é facilmente invadido por espíritos malignos. O pulmão é o mestre da pele e a pele é a principal barreira contra o mal externo. Se o pulmão é fraco, é incapaz de promover o fluxo exterior de qi para defender o corpo, pelo que a resistência é fraca. O Baço e o Estômago são a base deste último e a fonte de Qi e Sangue. Ao reforçar o Qi do Baço e apoiar a energia vital, pode resistir e remover o mal externo, e ao mesmo tempo regular e manter o equilíbrio de Yin e Yang no corpo para remover o mal interno, eliminando assim os desencadeadores da insuficiência cardíaca, ajustando a função imunitária do corpo do paciente, promovendo a recuperação das funções dos órgãos, prevenindo a recorrência da insuficiência cardíaca e reduzindo a taxa de re-hospitalização. O que é notável é que, para além dos tónicos convencionais, os profissionais de MTC podem também ensinar os pacientes a usar uma variedade de métodos para melhorar o estado do corpo, tais como terapia dietética, canalização e moxabustão, dependendo da estação do ano. Da literatura actual, tratamentos como tonificar o pulmão e beneficiar o Wei, fortalecer o baço e fortalecer o Wei, e cultivar o Yuan e consolidar a essência têm demonstrado melhorar a constituição do corpo.5 Reduzir a toxicidade dos medicamentos e reduzir a mortalidade dos doentes Insuficiência cardíaca combinada com resistência diurética, arritmias, estados hipotensos e infecções pulmonares têm sido tratados com a medicina ocidental devido ao aumento da mortalidade por drogas vasoativas como a milrinona, aumento da resistência bacteriana por abuso de antibióticos, e os efeitos arritmogénicos dos medicamentos anti-arrítmicos que levam a O tratamento é menos eficaz. A intervenção precoce da MTC pode reduzir ou eliminar o uso de drogas vasoativas como a dobutamina e a milrinona, antibióticos e medicamentos anti-arrítmicos, e melhorar o efeito terapêutico. 6. Por um lado, pode melhorar tanto quanto possível o efeito terapêutico de acordo com as diferenças individuais; por outro lado, pode fazer uso dos controlos e equilíbrios entre as propriedades medicinais para reduzir os efeitos secundários tóxicos dos medicamentos. Para alguns pacientes que são propensos a náuseas e vómitos por envenenamento por digoxinas, tosse por ACEI, ou baixo potássio e sódio por diuréticos, o uso da medicina chinesa tem por vezes provado ser uma solução eficaz para tais dificuldades. A medicina chinesa tem vantagens óbvias no tratamento da insuficiência cardíaca. Para reflectir as vantagens da medicina chinesa, acreditamos que os seguintes aspectos devem ser tomados como ponto de entrada para o tratamento da insuficiência cardíaca na medicina chinesa: 1. Tratamento faseado e múltiplos meios para melhorar o prognóstico Devido às diferentes características das várias fases da insuficiência cardíaca, os pacientes com insuficiência cardíaca devem ser tratados de forma faseada. Através de duas rondas de questionários de peritos de 20 especialistas em MTC cardiovascular ou MTC de 13 hospitais em 9 províncias e cidades, chegámos a um consenso sobre a encenação da insuficiência cardíaca. O consenso foi que o período de exacerbação aguda deveria ser tratado para aquecer o Yang e beneficiar o Qi, revigorar o sangue e promover o fluxo de água para aliviar rapidamente os sintomas de insuficiência cardíaca e controlar os episódios de insuficiência cardíaca; o período de estabilização deveria regular as funções dos órgãos internos e equilibrar o Yin e o Yang, o Qi e o Sangue, a fim de aumentar a capacidade do paciente para resistir à doença e ao mal, promover a reparação dos tecidos, melhorar a mobilidade, melhorar a qualidade de vida e reduzir a recorrência da insuficiência cardíaca. Quando pacientes com insuficiência cardíaca são hospitalizados para exacerbações agudas, o tratamento pode ser efectuado utilizando injecções de ervas chinesas e tónicos de ervas chinesas através de tratamento baseado em provas. E após 3 a 7 dias de tratamento, se a falta de ar do paciente e o inchaço dos membros forem aliviados e o paciente entrar numa fase estável, neste momento, o tratamento com medicamentos chineses orais e tónicos herbáceos pode ser aplicado através de um tratamento baseado em provas. Após 10 a 12 dias de tratamento, os pacientes podem geralmente ter alta em remissão, altura em que se encontram em fase de recuperação. A adesão ao uso de medicamentos chineses patenteados ou tónicos herbáceos chineses, complementados por terapia dietética chinesa e cuidados de saúde chineses para manter o tratamento vitalício, pode melhorar a qualidade de sobrevivência e reduzir a taxa de re-hospitalização e mortalidade. 2. Intervenção precoce para combater as comorbidades da insuficiência cardíaca Para pacientes com insuficiência cardíaca com resistência diurética, infecção pulmonar, estado hipotensivo, disfunção gastrointestinal e Complicações tais como arritmias cardíacas e outras complicações são idealmente tratadas com ênfase na intervenção precoce na medicina chinesa e nas suas características especiais. A medicina chinesa tem vantagens notáveis no tratamento das co-morbilidades da insuficiência cardíaca. Por exemplo, para a insuficiência cardíaca combinada com resistência diurética, onde grandes quantidades de diuréticos são ineficazes e o desequilíbrio electrolítico tende a ocorrer, o tratamento com a medicina chinesa é altamente eficaz. Segundo a MTC, a insuficiência cardíaca combinada com a resistência diurética é geralmente mais comum devido à deficiência de Yang e à inundação de água e estase interna de sangue. O diagnóstico original de insuficiência cardíaca pode ser mantido, e a fórmula original pode ser complementada com o aquecimento de Yang, revigorante Sangue e promovendo a retenção de água: ling ling de porco, poria, semente de scape, carthamus tinctorius e pau de canela. Para a insuficiência cardíaca combinada com a infecção pulmonar, a adição de ervas chinesas pode aliviar os sintomas, dissolver o catarro, promover a absorção da inflamação e reduzir o uso de antibióticos. A infecção pulmonar ligeira pode ser tratada puramente pela medicina chinesa, geralmente com a evidência de aprisionamento de catarro, adicionando ervas transformadoras de catarro à fórmula original, adicionando Scutellaria baicalensis, Psidium guajava, Morus alba, Fritillaria fritillaria e Zhaobei, etc. para o catarro-calor, e amêndoas, Su Zi e sementes de mostarda branca para a humidade do catarro. A insuficiência cardíaca combinada com hipotensão, porque os doentes com insuficiência cardíaca precisam de tomar ACEI a longo prazo, beta-bloqueadores e outros medicamentos, todos têm um efeito hipotensivo, a insuficiência cardíaca combinada com hipotensão o uso da medicina ocidental é limitado, pode reforçar o regresso de Yang para salvar a rebelião, beneficiar qi e corrigir a desintoxicação da medicina chinesa: ginseng vermelho, Shu Shu Pei Zi, Huang Qi, Citrus astragali, Cornu Cervi Pantotrichum, etc. Insuficiência cardíaca combinada com sintomas gastrointestinais, devido a pacientes com estase gastrointestinal, o efeito da medicina ocidental não é bom, pelo que o tratamento com ervas chinesas é dado para melhorar os sintomas. Mantendo o diagnóstico original de insuficiência cardíaca, a fórmula original é complementada com as seguintes ervas: Chuan Pu, Fa Xian Xia, Ginger, Mu Xiang, Xuan Fu Hua e Dai Ochre. Quando a insuficiência cardíaca é combinada com arritmias, a medicina ocidental tem muitos efeitos secundários anti-arrítmicos, pelo que o tratamento herbal pode reduzir as arritmias e melhorar os sintomas. Quando ocorrem arritmias não fatais em doentes com insuficiência cardíaca, manter o diagnóstico original de insuficiência cardíaca e adicionar à fórmula original: para arritmias rápidas, adicionar Yin nutritivo e drogas sedativas: madrepérola, Huang Lian, ginseng amargo, sementes de jujuba azeda e sementes de cipreste; para arritmias lentas, adicionar drogas Yang quentes: efedra torrada, sementes de rehmannia e rabo de cavalo.