As compressas quentes são-nos familiares de várias formas e maneiras. O homem antigo utilizava, sem o saber, o calor radiante do fogo para se aquecer, assando junto a uma fogueira. Quando temos uma dor de barriga, cobrimos o abdómen com as mãos e o calor das palmas das mãos faz-nos sentir mais confortáveis. Se se sentir cansado após um dia de passeio, uma banheira de água quente para molhar os pés é também uma forma de aliviar a fadiga através de compressas quentes. Todos estes tratamentos de fisioterapia são fáceis de utilizar e, inconscientemente, reutilizamos o calor para nós próprios nas nossas vidas. Parece que o gelo não é muito utilizado na vida quotidiana, porque na nossa mente, quando estamos desconfortáveis e temos um problema, devemos promover a circulação e devemos aquecer, qual é o benefício de utilizar gelo quando está bastante frio e desconfortável? O médico da equipa que se encontra à margem do campo corre para o campo e verifica se o problema é grave. Se a lesão for grave, retira uma maca e leva-a para fora do campo. De facto, é neste momento que se utiliza o arrefecimento físico como forma de tratamento de emergência. A substância em forma de spray é um químico refrigerante que se evapora de líquido para gás em contacto com o corpo, sugando o calor local e fazendo baixar rapidamente a temperatura da zona lesionada. Este método não é muito utilizado atualmente, porque, por um lado, estas latas de spray são de alta pressão, o que é perigoso, pelo que é necessário evitar temperaturas elevadas e choques ao transportá-las, e, por outro, não se pode continuar a pulverizar com uma lata quando é necessário continuar a arrefecer. Por isso, hoje em dia, a maioria das pessoas utiliza sacos de gelo para se refrescarem. Há também sacos de gelo especiais que podem ser utilizados repetidamente, geralmente uma combinação de material plástico e nylon, a superfície é de camurça, não escorregadia e em contacto com a pele será mais confortável, há uma tampa, desaparafusar o gelo e a água cheia e, em seguida, aparafusado firmemente pode ser um longo tempo de gelo. Há 5-6 anos, não havia produtos especializados na China, pelo que era preciso trazê-los do estrangeiro se precisássemos deles, mas agora podemos finalmente vê-los a serem fabricados na China. Sabemos que o gelo é utilizado para tratamento de emergência no campo desportivo, mas porque precisamos dele? Não seria mais cómodo aplicar uma compressa quente para relaxar o sangue e sarar mais depressa? Esta é a ideia errada do nosso pensamento quotidiano. As compressas quentes podem certamente acalmar os tendões e revigorar o sangue, mas quando os tecidos estão a sangrar (a pele não está partida, a hemorragia provocada pela rutura dos capilares no interior dos tecidos também está a sangrar e, por vezes, o problema é mais grave), se utilizar compressas quentes nesta altura, a circulação sanguínea será promovida, sairá mais sangue e os danos serão agravados. Por isso, o que é necessário nesta altura é inibir a circulação sanguínea local e parar a hemorragia o mais rapidamente possível, razão pela qual o princípio do tratamento de emergência de traumas agudos se chama “RICE”. “R” é a primeira letra de “rest”, que significa descansar, travar, parar imediatamente a atividade, de modo a evitar mais danos nos tecidos ou noutras partes do corpo durante a atividade. Como costumamos fazer quando torcemos o tornozelo, muitas vezes movimentamo-nos sozinhos, pensando que vai sarar rapidamente, mas na verdade, se a lesão não for grave, não há problema, mas se for um ligamento rasgado, ou uma fratura, a atividade pode ter agravado a lesão! E, claro, não deve deixar que uma pessoa simpática o ajude a amassar e a apertar, caso contrário pode acabar por fazer uma confusão em vez de ajudar! O “I” é a primeira letra de “ice”, que obviamente significa gelo, mas aqui deriva de ice (gelo) e cooling (arrefecimento). Não vou repetir a verdade simples que já disse. “C” é a primeira letra da palavra “compression”, que significa aplicar pressão, aplicar uma ligadura de compressão. Se as condições no momento da lesão o permitirem, pode utilizar-se uma ligadura elástica para fazer pressão sobre a lesão, não só para imobilizar a zona e evitar o agravamento da lesão, mas também para evitar hemorragias e inchaços excessivos. É claro que quanto mais apertada for a ligadura, melhor, pois um aperto excessivo afecta a circulação e provoca isquémia no membro, o que, em casos graves, pode levar à necrose isquémica! Não é fácil compreender a força que a ligadura deve ter e qual é a quantidade certa de aperto, pelo que, sem um estudo especial, é preferível envolvê-la frouxamente e o aperto aproximado é tal que um dedo pode ser facilmente inserido na ligadura. O “E” é a primeira letra da palavra “elevação”, que significa elevar o membro lesionado, de preferência acima do coração, para facilitar o retorno do sangue e da linfa a todo o membro. Naturalmente, se a lesão for na cabeça ou no pescoço, não elevar a cabeça! Se a fratura for na coluna cervical, a medula espinal pode ficar ferida quando a cabeça é levantada, o que pode pôr a vida em risco! É claro que, apesar de termos feito o tratamento de emergência, ainda devemos contactar o hospital o mais rápido possível, afinal, este é apenas o simples tratamento de emergência, ou precisamos de profissionais para fazer mais trabalho. Depois de falar sobre o tratamento de emergência, voltemos à questão do gelo e das compressas quentes. Quando se acaba de sofrer um ferimento, deve-se aplicar gelo imediatamente e dentro de 48-72 horas, porque o período de hemorragia aguda é de 48-72 horas, e só depois de não haver nova hemorragia é que podemos começar a aplicar calor para melhorar a circulação. Devemos continuar a aplicar gelo ou aplicar o máximo de gelo possível durante os primeiros dois ou três dias da lesão? De facto, não. Todos nós já lavámos as mãos ou a roupa em água fria e todos sabemos que, quando as nossas mãos entram em contacto com a água fria pela primeira vez, a cor da pele fica branca, mas passado algum tempo volta a ficar vermelha. Este facto é mais evidente nos nadadores de inverno, que regressam à costa vermelhos após um curto mergulho. A razão para isto é que, quando a temperatura desce, os capilares contraem-se de forma reactiva e o fluxo sanguíneo para a pele diminui, pelo que a cor fica pálida. Agora também se torna claro que, se o gelo for aplicado durante demasiado tempo, em vez disso promove a circulação novamente, o que é certamente algo que não queremos que aconteça nas fases iniciais de uma lesão. Assim, a aplicação ideal de gelo é: cerca de 15-20 minutos por aplicação, com um intervalo de 1-2 horas entre cada aplicação. Quando a dor for menos pronunciada, a aplicação de gelo em intervalos de 2-3 horas é suficiente. Se a lesão for muito ligeira e mínima, o gelo pode ser aplicado com menos frequência e durante menos tempo. Há também alguns pormenores aparentemente insignificantes que devem ser tidos em conta na aplicação de gelo. Por exemplo, como já foi referido, o gelo e a água devem ser colocados no saco de gelo. Basta adicionar gelo, mas porquê adicionar água? Como mencionado na física do ensino secundário, a mistura de gelo e água é 0°, ou seja, o mínimo que a mistura de gelo e água pode atingir é 0°. Mas o gelo é diferente. Quando o gelo é retirado do congelador pela primeira vez, a sua temperatura é a do congelador, que pode ser de -5° ou -15°. Uma temperatura tão baixa congela o tecido e só com a quantidade certa de água é que se transforma numa mistura de gelo e água para tornar a temperatura moderada. Ao mesmo tempo, o gelo é sólido, angular e tem uma superfície de contacto desigual com o membro, pelo que a área junto a ele é demasiado fria e a área não junto a ele não está coberta de gelo. O que posso utilizar se não tiver um saco de gelo especial? Há muitas coisas que pode utilizar localmente. Por exemplo, compre uma garrafa de bebida fresca e deite-a num saco de plástico como saco de gelo; se não tiver um saco de plástico adequado, pode deitá-la diretamente numa toalha ou num lenço e aplicá-la diretamente depois de arrefecer; quando estiver a brincar na natureza, pode usar a água de um riacho ou ribeiro para se banhar, mas tenha cuidado para não colocar as mãos ou os pés diretamente na água se a corrente for muito rápida, pois o impacto da água também é um estímulo para os tecidos. Em suma, o que precisa é de algo com uma temperatura baixa, não importa o que seja. Se houver cortes na pele, certifique-se de que coloca primeiro uma camada limpa e impermeável, mas não isolante, caso contrário, a água que se condensa no saco de gelo e flui para a ferida pode causar uma infeção. Em poucas palavras, terminei finalmente uma breve introdução aos conhecimentos relacionados com os sacos de gelo. De seguida, é altura de falar sobre as compressas quentes. De acordo com o que foi dito acima, os primeiros dois ou três dias de uma lesão aguda são para aplicar gelo. Se a lesão não for grave e não necessitar de tratamento especial, pode começar a aplicar compressas quentes após dois ou três dias. O gelo suprime as hemorragias e a inflamação, mas as que já existem dependem das compressas quentes para promover a circulação sanguínea e linfática nos tecidos, retirando as substâncias inflamatórias e as nódoas negras para sarar mais rapidamente. As compressas quentes são relativamente fáceis de aplicar, pois todos nós já tivemos mais ou menos experiência com elas. Pode utilizar água quente, sacos de água quente ou qualquer outra coisa. Para as compressas quentes, é importante controlar a temperatura e o tempo, normalmente a temperatura não deve exceder os 50-60°. A temperatura demasiado elevada provoca queimaduras que toda a gente conhece, mas existe um termo profissional chamado “queimaduras de baixa temperatura” que talvez muitas pessoas não tenham ouvido falar. De facto, isto é o resultado da aplicação de calor durante demasiado tempo. Quando tocamos em algo com uma temperatura elevada, sentimos calor e não lhe tocamos mais, mas uma temperatura de 40 a 50 graus não só não é quente, como é absolutamente confortável, pelo que podemos aplicá-la durante várias horas seguidas, ou mesmo adormecer com um saco de água quente. Assim, o calor acumula-se gradualmente nos tecidos e é lentamente conduzido para mais fundo nos tecidos, resultando numa queimadura de baixa temperatura muito mais prejudicial! Por isso, por mais confortável que se sinta ao aplicar compressas quentes, não o faça durante mais de uma hora! Isto é eficaz e seguro! Para resumir o que foi dito acima: quando a lesão acaba de ocorrer, siga o princípio “RICE”. Durante 2-3 dias, aplique gelo durante 15-20 minutos de cada vez, uma vez a cada 1-3 horas. Depois de passada a fase aguda, pode começar a aplicar compressas quentes a uma temperatura de 50-60° durante meia hora a uma hora para melhorar a circulação.