Em crianças em idade escolar e pré-escolar, são frequentemente vistos movimentos estereotipados involuntários tais como piscar repetidamente, apertar sobrancelhas, fazer gripes, snifar, rapé, morder os lábios, lamber a língua, sorrir, canthargy, abanar a cabeça, abanar a cabeça, torcer o pescoço, esticar o pescoço, encolher de ombros, torcer as mãos ou os braços, apertar os punhos, abanar as pernas, abanar os joelhos, mexer os pés, etc. (tiques motores simples), ou simples repetitivos, tossir, zumbir, cacarejar, ou limpar a garganta, por exemplo (tiques vocais simples), são frequentemente vistos. Isto também é conhecido como desordem de carraça, ou espasticidade habitual, e é uma desordem transitória de carraça. É um dos tipos mais comuns de neurose infantil e é um dos tipos mais comuns de desordem de carraças nas crianças. A prevalência desta desordem é relatada entre 1% e 7% na China, principalmente em crianças em idade pré-escolar e escolar precoce, sendo os rapazes os mais comuns. As principais manifestações clínicas são principalmente simples contracções motoras, que são mais limitadas, geralmente contracções dos músculos oculares e faciais, e os sintomas flutuam ou deslocam-se no local dentro de algumas semanas ou meses, e podem desenvolver-se no pescoço ou nos membros superiores e inferiores. Algumas crianças têm uma série de sintomas de contracção, que podem variar de um para outro em diferentes fases. A duração da doença não costuma exceder um ano. Não é epiléptico nem coréia menor, e normalmente não tem impacto significativo na aprendizagem diária da criança e na sua adaptação ao ambiente. Pode ser acompanhado por outros sintomas neurológicos, tais como sono inquieto, terrores nocturnos e enurese. A frequência e gravidade dos sintomas dos tiques variam, mas as características comuns são: 1 A forma básica é um pequeno contratempo de um grupo ou grupos de músculos, e os contratempos são muitas vezes súbitos, rápidos, estereotipados e repetitivos. 2 Os contratempos são muitas vezes sem propósito e não são facilmente controlados pela criança, e por vezes podem ser refreados por alguns momentos, mas depois repetem-se, mas a criança está consciente e os movimentos são pequenos no seu alcance. O intervalo de movimento é pequeno e pode ocorrer durante o repouso, estudo e actividade, mas não interfere com o movimento original; os tremores diminuem ou desaparecem quando a atenção é distraída e pára durante o sono.3 O exame físico inclui um exame neurológico e normalmente não revela quaisquer achados anormais. Os critérios de diagnóstico são os seguintes.
1. o início está na infância. 2. a presença de torções motoras (simples ou multi-site) ou de vozes. 3. os tiques podem ser restringidos pela vontade durante um curto período de tempo (minutos a horas).
4. a severidade, frequência e localização dos tiques pode variar. 5. os sintomas de contracção ocorrem várias vezes ao dia, dia após dia, durante pelo menos 2 semanas mas não mais de 1 ano.
6. são excluídas as perturbações neurológicas extra-piramidais e outras causas de espasmos musculares. As possíveis causas dos tiques psico-habituais nas crianças são as seguintes: (1) A maioria deles é causada por factores mentais, psicológicos e sociais, tais como medo, repreensão parental, exigências excessivas nos estudos, incapacidade de satisfazer os desejos da vida, negligência emocional ou favoritismo, acontecimentos da vida familiar, tais como argumentos na família, certas tensões no ambiente, stress emocional, etc. Os tiques tornam-se uma manifestação de stress psicológico. Os contratempos são uma manifestação de stress psicológico, com a criança a experimentar inicialmente ansiedade ou tensão psicológica, seguida de contracções habituais; em alguns casos, os contratempos são causados pela imitação das acções dos outros. O aparecimento da doença está também relacionado com o tipo psiquiátrico da criança, sendo os que são neuróticos, tímidos e emocionalmente instáveis propensos a esta tendência. As crianças que são introvertidas, tímidas, tímidas, sensíveis e desprotegidas são mais propensas a desenvolver este tipo de tique quando encontram algo desagradável. (2) Alguns destes tiques são causados por doenças físicas, e muitas vezes começam como resultado de irritação local, tais como conjuntivite ou impingement, que causa desconforto ocular e frequentes piscadelas, faringite, que causa desconforto na garganta e catarro, ou desconforto no vestuário e na pele com comichão, que pode tornar-se uma acção protectora ou habitual. Quando a doença local é eliminada, os sintomas de contracção continuam a existir e ocorrem contracções habituais. (3) Factores genéticos
As doenças transitórias do tique podem ocorrer em famílias, sendo as doenças do tique mais comuns nas famílias das crianças, pelo que se pensa que isto pode estar relacionado com factores genéticos. (4) Factores instrumentais
Os danos perinatais, tais como lesões congénitas e asfixia, podem estar associados a esta desordem. (5) Factores farmacogénicos Certos medicamentos, tais como estimulantes do sistema nervoso central e antipsicóticos, podem produzir efeitos secundários dos tiques quando tomados durante um longo período de tempo. O tratamento dos tiques psicóticos-habituais nas crianças baseia-se na redução da ansiedade e tensão na criança afectada e na eliminação das possíveis causas relacionadas, juntamente com medidas tais como distracção, psicoterapia, farmacoterapia e paternidade razoável. É importante eliminar todo o tipo de factores stressantes, educar a criança racionalmente e prestar atenção ao seu estado psicológico, e manter a criança viva e feliz. Os pais e professores devem fazer mais para iluminar e confortar a criança, e os parentes e as pessoas à sua volta não devem mostrar uma atenção excessiva aos sintomas da criança, de modo a não a deixarem nervosa e ansiosa e a tornar a inércia patológica mais fixa; além disso, não devem repreender ou punir, caso contrário, o número de contracções tornar-se-á mais frequente; devem ser evitados objectivos e requisitos de aprendizagem excessivos, e a criança deve ser orientada para A criança deve ser orientada a participar em actividades normais de aprendizagem, culturais e desportivas, e encorajada a brincar com outras crianças para desviar a atenção; a natureza e curabilidade da doença deve ser explicada à criança para dissipar as preocupações, e a própria iniciativa da criança deve ser posta em jogo para criar confiança e controlar gradualmente os episódios de contracção; as doenças dos olhos, garganta e pele devem ser tratadas prontamente; algumas crianças podem receber alguma medicação anti-ansiedade. O mecanismo básico da doença é uma desordem do fígado e do coração. No início, os sintomas são sobretudo reais, depois há deficiências no real, e ao longo do tempo, o real transforma-se em deficiências. No início, é aconselhável desestressar o fígado e limpar o fogo, depois acalmar o fígado e limpar o calor, alimentar o yin e apagar o vento, e numa fase posterior alimentar o fígado e o rim e regular o qi do fígado.