Palavras-chave: cirurgia de articulação; cirurgia de revisão; anti-inflamatórios não esteróides; espondilolistese lombar; osteoartrose do joelho.
Nos últimos anos, a urbanização tem levado a um envelhecimento crescente da população. Tem havido um aumento correspondente de doenças associadas aos idosos, tais como a osteoartrite. As estatísticas mostram que 90% dos idosos com mais de 60 anos de idade sofrem de doenças degenerativas das articulações, que afectam a sua vida diária, resultando em inconvenientes na marcha, dificuldade em subir escadas, encravamento das articulações, inchaço e dor, deformidade dos membros, etc., reduzindo seriamente a qualidade de vida dos pacientes.
As articulações que suportam peso são mais susceptíveis de desenvolver osteoartrose
A osteoartrite ocorre quando existe um desequilíbrio entre danos e reparações nas articulações, resultando na degeneração da cartilagem articular e osteófitos secundários.
Estas incluem a anca, joelho, tornozelo, pé, coluna vertebral e articulações normalmente utilizadas, tais como as articulações da mão. A osteoartrose do joelho é a mais comum.
Sintomas de osteoartrose do joelho
Dor: A dor e o movimento constante das articulações podem ser limitados pela dor.
Rigidez nas articulações e apego: rigidez ao levantar-se depois de estar sentado durante muito tempo.
Encravamento da articulação: A articulação fica subitamente presa num determinado ângulo e não pode ser prolongada ou flexionada, muitas vezes demorando muito tempo a recuperar a sua função.
Inchaço da articulação: Este pode ser acompanhado por um aumento da temperatura local, acumulação de fluidos e hipertrofia sinovial.
Salto de movimento articular (som de fricção óssea): pode ser devido à perda de cartilagem e mau acabamento articular.
Deformidade articular: Os pacientes com osteoartrite avançada do joelho têm frequentemente uma deformidade interna e externa do joelho, comummente referida como “rotundity” ou “X-leg”.
Tratamento da osteoartrose do joelho
Terapia geral: O repouso, imobilização e fisioterapia não podem parar ou inverter o processo da doença, mas podem atrasar o adiamento da cirurgia.
Medicação: medicação sistémica e local para melhorar os sintomas e reduzir a dor e mobilidade articular, incluindo AINE, agentes condroprotectores e injecções intra-articulares de hialuronato de sódio. Só podem aliviar os sintomas e retardar a progressão da doença, mas não podem inverter as lesões estruturais das articulações.
Tratamento cirúrgico.
Exploração artroscópica, desbridamento articular: tem um papel diagnóstico e terapêutico e é de valor na osteoartrite ligeira precoce, especialmente em pacientes com corpos livres e danos limitados das cartilagens.
Osteotomia: mais amplamente utilizada é a osteotomia alta da tíbia para desarranjo interno do joelho.
Articulações artificiais: Estas podem ser utilizadas no ombro, cotovelo, pulso, interfalangeal, anca, joelho e articulações do tornozelo, mas as próteses artificiais totais de anca e joelho são as mais comuns.
As juntas artificiais são feitas de metal e materiais poliméricos de alta densidade, que seguem a estrutura, forma e função da articulação humana. A artroplastia envolve a remoção da superfície articular desgastada e danificada e a implantação de uma articulação artificial como uma cinta para restaurar uma superfície articular lisa normal. Para pacientes com osteoartrite em fase terminal, a substituição protética das articulações é a forma de preservar a função articular, melhorar a deformidade articular e melhorar a qualidade de vida.
Um número crescente de pacientes com doenças graves do joelho estão agora a ser tratados cirurgicamente com próteses artificiais do joelho, que estão bastante bem estabelecidas. Ao longo da última década, o Departamento de Ortopedia do Hospital Geral da Universidade Médica de Tianjin contou com as vantagens do seu pessoal, tecnologia e hardware para realizar um grande número de tratamentos cirúrgicos de substituição do joelho, acumulando uma grande experiência de sucesso e alcançando um nível de tecnologia de tratamento internacionalmente avançado. Actualmente, a cirurgia minimamente invasiva de substituição total do joelho é realizada com uma incisão menor em 1/3 a metade, reduzindo os danos nos tecidos moles, acelerando o processo de recuperação e alcançando resultados satisfatórios. Com as vantagens de um grande hospital geral, o Departamento de Ortopedia do Hospital Geral realizou também a substituição das articulações para uma variedade de doenças complexas das articulações. Um grande número de pacientes que sofrem de artrite reumatóide, lúpus eritematoso sistémico, esclerodermia e outras lesões articulares graves concomitantes foram tratados com cirurgia artificial de substituição das articulações, recuperando a vitalidade das suas articulações e restaurando a sua qualidade de vida e confiança. Qiu Huayan, jornalista do New Paper
Director do Departamento de Cirurgia Ortopédica do Hospital Geral da Universidade de Medicina, candidato nacional ao “Projecto Cem Milhões de Talentos do Novo Século” e perito em subsídios especiais do Conselho de Estado”, visitou e estudou no Japão, Austrália e Estados Unidos.
As suas especialidades incluem cirurgia da coluna vertebral e cirurgia das articulações, especialmente no tratamento da hérnia de disco lombar, substituição artificial da articulação do joelho, estenose lombar espinal, espondilolistese lombar, lesão da medula espinal, escoliose e cirurgia minimamente invasiva para lesões do menisco e ligamentos cruzados sob artroscopia.
O Departamento de Ortopedia do Hospital Geral da Universidade Médica foi fundado nos anos 50 e foi presidido pelo Professor Liu Yuntian na altura e agora, pelo Professor Feng Shiqing. Está actualmente localizado no Terceiro Edifício de Internamento, com 147 camas e está dividido em três alas: articulação, coluna vertebral e trauma. É uma disciplina chave da Universidade com ênfase na cirurgia da coluna vertebral e cirurgia das articulações, e a cirurgia do trauma como base, e o desenvolvimento abrangente do tratamento médico, ensino e investigação.
A ala articular trata pacientes com várias doenças ósseas e articulares e tem 49 camas. Realiza principalmente várias cirurgias articulares, tais como cirurgia ortopédica da articulação, substituição artificial total da anca e do joelho, vários tipos de substituição e revisão das articulações, e cirurgia artroscópica minimamente invasiva. O Departamento é composto pelos Professores Feng Shiqing e Zheng Yongfa, e pelos Médicos Chefes Associados Yang Fengshun, Hou Bo, Liu Tao, Li Hui e Ruan Wendong. Entre eles, os Professores Yang Fengshun e Hou Bo especializaram-se na substituição e revisão artificial da articulação da anca; Li Hui e Liu Tao especializaram-se na substituição e revisão das articulações da anca e do joelho de adultos; Ruan Wendong especializou-se no tratamento de doenças das articulações do ombro; além disso, o Professor Feng Shiqing e o Director Liu Tao têm um profundo alcance no tratamento artroscópico minimamente invasivo de doenças e traumas articulares.
A enfermaria fornece cuidados holísticos, enfatiza a avaliação holística e os cuidados individualizados, e fornece orientação abrangente de reabilitação aos pacientes. Desde a criação da enfermaria, foram realizadas cerca de 1.000 cirurgias de substituição e revisão conjunta de alto nível de vários tipos, com qualidade de tratamento satisfatória.