(Declaração de exoneração de responsabilidade: este artigo destina-se apenas a fins científicos e, para proteger a privacidade da doente, o conteúdo da informação relevante foi processado) Resumo: A personagem principal deste caso é a Sra. Wu, de 36 anos, que relatou ao médico: tinha sido submetida a uma operação de purga e o seu fluxo menstrual tinha diminuído significativamente após a operação, e tinha sido infértil durante mais de um ano após a preparação para a gravidez, pelo que foi internada no hospital. O ultrassom mostrou que a linha endometrial foi interrompida e a possibilidade de aderências uterinas foi considerada. Ela foi diagnosticada com: 1) infertilidade secundária; 2) aderências uterinas, das quais as aderências uterinas eram um tipo de aderências intra-uterinas, e ela recebeu tratamentos cirúrgicos e medicamentos, e se recuperou bem após a operação. 【Informações básicas】 Mulher, 36 anos 【Tipo de doença】Adesão da cavidade uterina 【Visita ao hospital】Hospital Jiangbin da Região Autônoma de Guangxi Zhuang 【Data da visita】julho de 2021 【Treatment plano】Tratamento cirúrgico (cirurgia histeroscópica) + medicação (injeção de Cefuroxima Sódica, injeção de Metronidazol, comprimidos de valerato de estradiol, cápsula de progesterona) 【Treatment ciclo】Tratamento hospitalar por 4 dias, acompanhamento ambulatorial por 3 meses 【Treatment effect】. A menstruação voltou ao normal com bom efeito do tratamento I. Consulta inicial Auto-relato da paciente: 1 parto normal em 2015, 1 aborto em janeiro de 2020 e 1 histerectomia. Após a operação, a quantidade de sangue menstrual diminuiu quase para metade em comparação com o período anterior, e a paciente foi ao hospital para acompanhamento. O médico considerou que o período menstrual ainda não tinha voltado ao normal após a operação e sugeriu que se observasse primeiro durante 3 meses. Posteriormente, a doente foi a uma pequena clínica para tomar medicina tradicional chinesa para regular o seu organismo (desconhece-se a medicação específica utilizada), mas o fluxo menstrual não aumentou significativamente e, ocasionalmente, havia distensão e dor no baixo ventre. Em julho de 2021, ela foi ao nosso ambulatório e completou o exame relacionado à preparação para a gravidez, e o ultrassom sugeriu que “a linha endometrial foi interrompida e considerou-se que a cavidade uterina poderia estar aderente”, e foi sugerido que a paciente fosse submetida à histeroscopia após a limpeza do próximo período menstrual. em 10 de agosto, a paciente foi limpa por 2 dias, e o diagnóstico foi: 1) infertilidade secundária, 2) dor abdominal inferior, Infertilidade secundária; 2) aderências uterinas, e foi internada no hospital. (Exame ultrassonográfico ambulatorial em 22 de julho) Após a admissão, o exame relacionado à cirurgia histeroscópica foi realizado, nenhuma anormalidade óbvia foi observada, nenhuma contraindicação para cirurgia, a exploração histeroscópica foi realizada sob anestesia lombar rígida em 11 de agosto, através da histeroscopia, a adesão inflamatória foi encontrada em parte do revestimento do útero e, ao mesmo tempo, várias bandas de adesão do útero foram vistas, o que deu à paciente a oportunidade de afrouxar a adesão uterina, excisar as bandas de adesão da cavidade uterina e restaurar a morfologia normal do útero. A morfologia intra-uterina foi restaurada ao normal. Após a cirurgia, foi administrado tratamento anti-inflamatório intravenoso com cefuroxima sódica e injeção de metronidazol para reduzir a readesão causada por factores inflamatórios. A cirurgia histeroscópica foi bem sucedida no afrouxamento das aderências intra-uterinas, mas ainda havia a possibilidade de as aderências reaparecerem após a cirurgia e foi recomendado que a paciente fizesse terapia hormonal para evitar a reincidência das aderências. Os sinais vitais da doente estavam normais após a operação e, após 3 dias de tratamento anti-inflamatório intravenoso, o hemograma estava normal e o tratamento anti-inflamatório intravenoso foi interrompido, tendo a doente recebido alta hospitalar a 14 de agosto. Após a alta, a paciente continuou o tratamento no ambulatório, tomando comprimidos de valerato de estradiol e cápsulas de progesterona para ajustar o ciclo menstrual, promover o crescimento do endométrio e reduzir a recorrência de aderências. 3 meses depois, a ecografia uterina mostrou que: o endométrio tinha uma morfologia normal e o fluxo menstrual da paciente era normal, o que indicava que a cirurgia tinha sido bem sucedida e que não havia recorrência de aderências após a cirurgia. Precauções Congratulamo-nos com o facto de o problema das aderências intra-uterinas ter sido resolvido após a cirurgia e de o fluxo menstrual ter voltado ao normal após a cirurgia. A paciente foi aconselhada a interromper o tratamento hormonal, a iniciar uma preparação normal para a gravidez e a tomar comprimidos de ácido fólico para prevenir defeitos e malformações do tubo neural do feto. A infertilidade prolongada tende a produzir uma certa pressão psicológica sobre a paciente, pelo que se recomenda consultar a clínica psiquiátrica para ajustar a mentalidade e manter-se relaxada, o que é mais propício à conceção. Para melhorar as hipóteses de conceção, os doentes são aconselhados a fazer exercício físico adequado, a aumentar a alimentação e a nutrição de forma científica, a garantir o tempo e a qualidade do sono e a evitar trabalhos demasiado pesados. Recomenda-se que as pacientes prestem atenção aos hábitos de higiene pessoal durante a preparação para a gravidez, para evitar infecções, desencadear novamente as aderências, evitar o contacto com substâncias tóxicas, como o formaldeído, o álcool, o fumo passivo, etc. Quinto, a perceção pessoal após a remoção da cirurgia do útero levou a pacientes com danos endometriais é uma situação relativamente comum, mas o dano geral é leve, após 1-3 meses de menstruação, será naturalmente reparado, mas há mulheres que ocorrem após a operação de infeção, desnutrição, doença e outros fatores que afetam o crescimento do endométrio ou até mesmo levar à adesão da ferida endometrial original, o aparecimento de útero dentro da área de fluxo menstrual reduzido, amenorréia, infertilidade e assim por diante. Para as pacientes com aderências intra-uterinas, se não houver necessidade de engravidar, não pode ser efectuada qualquer cirurgia, mas se houver necessidade de engravidar, é necessária uma cirurgia histeroscópica o mais cedo possível para soltar as aderências.