A lesão do tronco cerebral refere-se a danos no meio do cérebro, pons e medula oblongata. Estes incluem lesões primárias e secundárias do tronco cerebral. A lesão primária do tronco cerebral refere-se à lesão do tronco cerebral que ocorreu directamente no momento da lesão. (a) mecanismo da lesão: 1, força lateral da cabeça, o tronco cerebral para a contusão ipsilateral da cortina cerebelar; força pré-frontal, e lesão por impacto na inclinação; força occipital posterior, e lesão por impacto no forame occipital. 2, lesão rotacional, o tronco cerebral sofreu puxamento e torção e lesão. 3, Numa lesão tipo chicote, a medula oblongata é ferida na junção com a medula cervical. 4.The medulla oblongata é ferida ao aterrar em ambos os pés ou ancas. (B) Patologia: As alterações patológicas das lesões do tronco cerebral variam em gravidade. Em casos ligeiros, existem apenas hemorragias pontuais microscopicamente visíveis e edema limitado. Em casos graves, podem ser observadas hemorragias focais ou grandes, edema e amolecimento das estruturas neurais no tronco cerebral. (iii) Manifestações clínicas: 1. as perturbações de consciência, que aparecem imediatamente após a lesão, são mais graves e duram muito tempo. Coma ligeiro a moderado, ou sonolência em casos ligeiros, ou coma profundo em casos graves. 2, o aparecimento do sinal do feixe de cones e a desactivação: a lesão do tronco cerebral manifestou-se precocemente principalmente como paralisia flácida, perda de reflexos, aparecimento posterior do sinal do feixe de cones, casos graves parecem desactivação. 3, febre alta. 4, outras manifestações: alterações na pupila, pupilas duplas não são iguais em tamanho, tamanho variável; estrabismo, diplopia, perturbações do movimento ocular; alterações nos sinais vitais, tais como respiração irregular, queda da pressão sanguínea, pulso fraco, etc. (iv) Diagnóstico: Nos poucos pacientes que apresentam precocemente após uma lesão, a maioria depende da TC, RM e do potencial auditivo evocado do tronco cerebral (BEAP) para o diagnóstico, excepto para aqueles que apresentam sintomas típicos do tronco cerebral. hemorragia focal no tronco cerebral na TC, manifestando-se como sombra de alta densidade pontuada com estreitamento ou desaparecimento do pool cerebral circundante. A RM é mais óbvia do que a TC, para além do líquido cerebrospinal hemorrágico na punção lombar, o que também ajuda no diagnóstico. (v) Tratamento: Para lesões graves do tronco cerebral primário com longa duração de coma, traqueotomia, respiração assistida por ventilador e tratamento de sub-hipotermia, deve ser realizado o mais cedo possível. Para pacientes com lesões cerebrais leves, podem ser tratados de acordo com a contusão cerebral, e alguns pacientes podem obter bons resultados, enquanto que para os graves, a sua taxa de mortalidade é muito elevada, pelo que o trabalho de salvamento deve ser cuidadoso e sério, para ter um plano a longo prazo, e os cuidados de enfermagem são particularmente importantes, ao mesmo tempo, prestar muita atenção à prevenção e tratamento de várias complicações. 1.Protect o sistema nervoso central, usar terapia de hibernação como apropriado para reduzir o metabolismo cerebral; edema cerebral activo; usar hormonas e drogas neurotróficas. 2. terapia sistémica de apoio para manter a nutrição, prevenir e corrigir a água e os distúrbios electrolíticos. 3. prevenir e gerir activamente as complicações, sendo as mais comuns a infecção pulmonar, a infecção do tracto urinário e as feridas de cama. Para pacientes com graves problemas de consciência e perturbações respiratórias, a traqueotomia precoce é necessária, mas os cuidados devem ser reforçados após a traqueotomia para reduzir a possibilidade de infecção. 4. o período de recuperação deve concentrar-se na melhoria da função do tronco cerebral, com o uso de drogas soporíferas e terapia de câmara de oxigénio hiperbárica para aumentar a resistência do corpo e prevenir complicações. (vi) Prognóstico: a lesão cerebral grave tem uma elevada taxa de mortalidade, representando quase 1/3 da taxa de mortalidade da lesão craniocerebral, e se a medula oblongata estiver traumatizada, há pouca esperança de salvação.