1) O que é glaucoma? O olho normal está sob uma certa pressão. Quando a pressão dentro do olho excede o nível mais alto tolerado pelo próprio olho, causando uma série de deficiências visuais tais como danos nos nervos ópticos, defeitos no campo visual e perda de visão, é chamado glaucoma. No entanto, com saltos e limites na medicina, a definição de glaucoma assumiu um novo conceito. Muitas pessoas com PIO elevada não desenvolvem glaucoma, enquanto que algumas pessoas com PIO normal podem progredir para a redução progressiva do campo visual e danos nos nervos ópticos. Por conseguinte, o valor médio da medida PIO não deve ser utilizado como critério para o diagnóstico do glaucoma, mas deve ser combinado com outros testes. 2. o que causa o glaucoma? O glaucoma pode ser dividido em duas categorias, glaucoma primário e glaucoma secundário, de acordo com a sua causa. Os pacientes com glaucoma primário têm geralmente factores anatómicos, tais como um olho pequeno, um eixo ocular curto, hipermetropia e uma câmara anterior pouco profunda. O glaucoma pode ser desencadeado por mudanças de humor, passar demasiado tempo em áreas mal iluminadas, ou ler com a cabeça baixa durante longos períodos de tempo. Em casos graves, isto pode levar a um ataque agudo de grande maldade, que pode resultar em cegueira permanente se não for tratada prontamente. A ocorrência secundária de glaucoma deve-se principalmente a traumatismos, inflamações, hemorragias, tumores, etc., que perturbam a estrutura do ângulo atrial, causando um aumento da pressão intra-ocular devido à obstrução da drenagem do fluido atrial. Em suma, o glaucoma é causado pela incapacidade da água gerada no olho de drenar adequadamente. 3) Quais são os sintomas de um ataque agudo de glaucoma? Os ataques agudos são geralmente observados no glaucoma de ângulo fechado, uma doença de meia-idade e velhice, a maioria dos quais ocorre acima dos 40 anos de idade, especialmente nas mulheres com 50-70 anos, e 24 vezes mais frequentemente nas mulheres do que nos homens. Os sintomas incluem: inchaço e dor no olho, perda rápida da visão e enxaqueca ipsilateral, mesmo náuseas, vómitos, aumento da temperatura do corpo e rapidez de pulso; congestão conjuntival, edema corneal, câmara anterior extremamente rasa, pupilas grandes, cristais nublados, pressão intra-ocular elevada e olhos de pedra dura. É importante notar que há alguns pacientes com glaucoma que têm uma PIO elevada mas sem sintomas, mas as consequências são mais graves e alguns pacientes são cegos antes de serem descobertos, quando é demasiado tarde para o tratamento. 4) O que é o PON normal? A PIO normal está dentro do intervalo de 11-21mmHg, mas como a tolerância do nervo óptico à PIO varia de pessoa para pessoa, algumas pessoas têm uma PIO superior à normal sem danos no nervo óptico e no campo visual, o que se chama hipertelorismo e não pode ser glaucoma. Isto é chamado glaucoma normal ou de baixa pressão. Portanto, uma PIO elevada nem sempre é glaucoma, e uma PIO normal não exclui o glaucoma. 5) Que testes devo fazer se suspeitar que tenho glaucoma? Quando suspeitar que tem glaucoma, deve dirigir-se imediatamente a um departamento de oftalmologia do hospital para que sejam feitos os testes relevantes. Os testes básicos incluem pressão intra-ocular, exame fundoscópico, exame visual de campo e angioscópio atrial, e outros testes serão feitos com base nestes resultados. Contudo, em alguns pacientes os sintomas e sinais não são óbvios e não são facilmente detectados numa fase precoce, nem o diagnóstico é imediatamente claro. Este grupo de pessoas deve repetir todos os testes 3 meses ou 6 meses após o primeiro exame e compará-los com o primeiro, a fim de tirar a conclusão correcta. 6) O que acontece quando o glaucoma atinge um olho e o outro olho? O glaucoma primário de ângulo fechado é uma doença bilateral, mas ocorre frequentemente primeiro num olho e menos frequentemente em ambos ao mesmo tempo, com o tempo entre os ataques a variar. Onde um olho teve um ataque agudo e o outro olho não tem historial de ataques, mais cedo ou mais tarde existe a possibilidade de um ataque, que é chamado glaucoma pré-clínico agudo de ângulo fechado, e a literatura relata que cerca de 53% a 68% dos ataques agudos ocorrem. Geralmente 1% de pilocarpina é dado 1 a 2 vezes/dia. Após recuperação da cirurgia no olho com ataques agudos, a iridotomia laser ou iridotomia periférica pode ser realizada no outro olho. Quando um olho é operado, o outro olho deve ser tratado com um constritor pupilar para evitar ataques, e o olho que não teve um ataque não deve ser tomado de ânimo leve. 7) Como é tratado o glaucoma? O tratamento do glaucoma inclui medicação e cirurgia. Os medicamentos são utilizados para aumentar a quantidade de líquido atrial drenado ou para reduzir a quantidade de líquido atrial produzido no olho. A maioria dos pacientes pode controlar com segurança a sua pressão ocular durante vários anos com medicamentos. Existem muitas forças e combinações diferentes de medicamentos para o glaucoma. Os médicos aplicam pequenas quantidades de medicamentos para produzir os melhores resultados com a menor quantidade de efeitos secundários. É seguro e necessário que os pacientes tomem os seus medicamentos todos os dias exactamente como prescrito para controlar a sua pressão ocular. A cirurgia é outro tratamento para o glaucoma e inclui a cirurgia a laser e a microcirurgia.