Com o desenvolvimento da medicina, o objectivo dos médicos já não é simplesmente curar uma doença, mas sim tornar a cura simples, segura, não invasiva ou minimamente invasiva, com uma recuperação rápida e menos dispendiosa é o próximo passo que perseguimos. O defeito do septo atrial é o tipo mais comum de doença cardíaca congénita simples e o seu tratamento é muito bem estabelecido. Para além da clássica reparação do defeito do septo atrial através de incisão torácica mediana com anestesia geral, desenvolvemos vários métodos minimamente invasivos para tratar os defeitos do septo atrial. Cirurgia de incisão mediana do esterno “7”. Este procedimento é caracterizado pela necessidade de anestesia geral e circulação extracorpórea, e não requer uma fenda longitudinal completa do esterno, mas apenas uma fenda longitudinal do esterno inferior para manter a integridade do tórax. O trauma torácico é metade da cirurgia clássica, e a incisão do tórax é baixa e mais bonita. A cirurgia não é difícil. Pequena incisão axilar direita (pediátrica) ou incisão anterolateral direita (adulta). A cirurgia é realizada através da quarta entrada intercostal no tórax direito. Anestesia geral e circulação extracorpórea ainda são necessárias, mas não há danos nos ossos, e o trauma é inferior ao do primeiro nível de cirurgia minimamente invasiva, e o local é escondido e esteticamente agradável. No entanto, a circulação extracorpórea é difícil de intubar durante a cirurgia, o que aumenta o risco de cirurgia. A reparação do defeito septal atrial através de incisão torácica direita com canulação arterial transfemoral. A localização da incisão torácica direita é a mesma que o procedimento anterior minimamente invasivo, mas menor. A artéria femoral é canulada através de uma pequena incisão na virilha direita para expor a artéria femoral para estabelecer a circulação extracorpórea. O procedimento é seguro e viável porque o tórax não precisa de ser intubado e a operação cirúrgica é menos invasiva. Reparação transtoracoscópica assistida do defeito do septo atrial. A abordagem cirúrgica e a intubação da circulação extracorpórea são semelhantes ao nível anterior da cirurgia. A visão assistida toracoscópica e a fonte de luz tornam a operação mais clara e segura, pelo que a incisão do tórax é menor, menos de 5 cm. Reparação total do defeito do septo atrial toracoscópico. O defeito do septo atrial é reparado através de três orifícios na parede torácica direita. O cirurgião está completamente dependente da visão do ecrã fornecida pelo toracoscópio para completar a cirurgia, e é incapaz de ver directamente o campo cirúrgico, completando a transição de “cirurgia de cabeça para baixo” para “cirurgia de cabeça para cima”. O procedimento é a forma mais minimamente invasiva de cirurgia de circulação extracorpórea. Fechamento do defeito do septo atrial transtorácico. Sob anestesia geral, é feita uma incisão de 2-3 cm no peito direito, a superfície atrial direita é suturada, o átrio direito é perfurado, e o defeito do septo atrial é selado com a ajuda de ultra-sons. Este procedimento não requer circulação extracorpórea e é simples, conveniente e fiável. Oclusão do defeito do septo atrial mediado por raio-X Transcatheter. O procedimento pode ser realizado sem anestesia geral e circulação extracorpórea, mas requer apenas anestesia local da região inguinal, e pode ser realizado com um cateter através do sistema intravenoso sob orientação de raios X. Este método é actualmente muito utilizado, mas existem indicações para o mesmo. As radiografias podem causar danos por radiação ao paciente e ao pessoal médico. Oclusão do defeito do septo atrial mediada por ultra-sons transcatéter. O método e as indicações são semelhantes aos do procedimento anterior, excepto que o método mediador é alterado de raio-X para ultra-som. É a forma mais minimamente invasiva de tratar os defeitos do septo atrial porque evita os danos radiológicos ao paciente e ao pessoal médico causados pelos raios-X.