Riscos da cirurgia aberta da coluna lombar (cirurgia aberta tradicional) Qualquer cirurgia deve ser efectuada sob anestesia. Atualmente, a anestesia geral é a principal escolha para a cirurgia da coluna lombar, ou seja, após intubação endotraqueal, respirador para manter a respiração, administração intravenosa de anestésicos ou inalação intravenosa e traqueal (anestesia) combinada e combinada, a segurança destes medicamentos é muito boa e fácil de controlar, juntamente com os actuais avanços tecnológicos na monitorização em tempo real da função cardíaca e pulmonar e hemorragia durante a operação, cuja segurança é muito elevada. No entanto, continuam a existir riscos, como reacções alérgicas aos medicamentos, arritmias cardíacas, paragem cardíaca, sobredosagem devido a diferenças individuais e sensibilidade variável aos medicamentos, etc. Todos estes são factores acidentais que não podem ser evitados. Há também factores que provocam lesões durante a operação, como lesões nas vias respiratórias e nas pregas vocais, refluxo de alimentos ou de sucos digestivos que provocam lesões na traqueia e nos pulmões e, por fim, pneumonia. As doenças da coluna lombar envolvem a cauda equina ou as raízes nervosas. A hérnia discal ou a estenose espinhal envolvem a cauda equina ou a raiz nervosa. A hérnia de tipo central comprime principalmente a cauda equina e comprime a raiz nervosa de um lado quando está deslocada para o lado. A estenose da coluna vertebral lombar é causada por mais razões, principalmente hérnia discal lombar, hipertrofia do ligamento amarelo, estenose do canal da raiz nervosa, osteófitos, etc. O objetivo da cirurgia é libertar estes factores de compressão. No entanto, existe o risco de danificar a raiz nervosa durante a cirurgia. A raiz nervosa perderá a sua estrutura anatómica normal original após um longo período de compressão, dificultando a identificação e causando lesões acidentais durante a cirurgia, ou durante a cirurgia, devido à compressão excessiva da raiz nervosa, a raiz nervosa que foi comprimida deve ser afastada durante a ressecção do material causador de compressão à sua frente, resultando numa lesão por tração que leva a uma disfunção temporária ou permanente (paralisia) da raiz nervosa. A lesão de uma única raiz nervosa é uma paralisia incompleta, cujo resultado final é a dormência e a claudicação da marcha. Quanto maior for a duração da doença do doente, mais difícil é a cirurgia e maior é o risco de lesão desta raiz nervosa. Para além disso, a lesão mais comum é a da dura-máter, uma membrana densa que rodeia a medula espinal e os nervos da cauda equina e é revestida por líquido cefalorraquidiano, no qual a medula espinal e os nervos são protegidos por flutuarem no líquido cefalorraquidiano. As lesões da dura-máter resultam em fugas de líquido cefalorraquidiano, que não são assustadoras e podem, normalmente, ser curadas, sendo a sua gravidade menor. O risco mais comum após uma cirurgia à coluna lombar é a infeção Qualquer cirurgia acarreta um risco de infeção. A fonte de bactérias pode invadir o corpo através do movimento do ar durante a cirurgia ou através dos instrumentos cirúrgicos. Atualmente, os blocos operatórios dos hospitais de cuidados terciários estão equipados com equipamento de fluxo laminar, o que permite um ambiente praticamente livre de bactérias. O equipamento e as técnicas de esterilização são tão bons que as probabilidades de tal possibilidade de infeção do ar e dos instrumentos ocorrerem são muito baixas e, se ocorrerem, haverá incidentes de infeção em massa. As bactérias também podem estar presentes no corpo de alguns doentes antes da cirurgia, mas devido à resistência do corpo não se desenvolvem, e após a cirurgia a resistência do corpo diminui e ocorre uma infeção. Em conclusão, o risco de infeção é muito baixo e o tratamento da infeção não é muito difícil, com uma elevada taxa de cura. A insuficiência cardiopulmonar é o fator mais perigoso que afecta a cirurgia da coluna lombar A maioria dos doentes com doença da coluna lombar são doentes idosos, e os doentes idosos são frequentemente acompanhados por doenças de outros órgãos do corpo. As mais comuns são a doença cardíaca coronária, a hipertensão, a diabetes, a doença cardíaca pulmonar, a osteoporose, etc. Entre estas, a insuficiência cardiopulmonar é o fator mais perigoso que afecta a cirurgia. A cirurgia em si pode ser muito traumática para o doente, simplesmente porque o doente não sente dor após a anestesia. Este trauma não só conduz a uma disfunção cardiopulmonar, mas também a um desequilíbrio dos sistemas de coagulação e fibrinolítico, bem como a um desequilíbrio hidroelectrolítico, que podem conduzir a complicações graves e mesmo a situações de risco de vida. Felizmente, devido aos avanços tecnológicos e a uma maior sensibilização, os doentes com complicações de outras doenças sistémicas conseguem, na maior parte das vezes, sobreviver em segurança ao período de risco da cirurgia. A criação de Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) tornou possível operar doentes que, de outra forma, não estariam em condições de o fazer, reduzindo consideravelmente o risco da cirurgia.