A toranja, também conhecida por “grapefruit”, é uma iguaria saudável e nutritiva, tanto pelo seu teor em vitamina C como em potássio. À medida que o longo verão se aproxima do fim, a toranja está a entrar nos cestos de fruta das pessoas. No entanto, nem todas as pessoas são boas candidatas a consumir toranja e sumo de toranja, que podem afetar o metabolismo de muitos tipos de medicamentos, especialmente se tiver pressão arterial elevada ou um ritmo cardíaco irregular. Recentemente, a Food and Drug Administration (FDA) dos EUA actualizou os seus avisos sobre a toranja em relação aos medicamentos. Algumas estatinas reduzem o colesterol, como a sinvastatina e a atorvastatina; 2. Alguns medicamentos para a tensão arterial elevada, como a nifedipina; 3. 6. alguns medicamentos para ritmos cardíacos anormais, como a amiodarona; 7. alguns anti-histamínicos, como a fexofenadina. O sumo de toranja não afecta apenas as categorias de medicamentos acima referidas, mas também a quantidade e a concentração de sumo de toranja consumido, o que pode afetar as interacções medicamentosas de forma diferente, dependendo do tipo de medicamento. Os doentes podem perguntar ao seu médico ou farmacêutico e ler as instruções dos medicamentos prescritos ou de venda livre em pormenor antes de os tomarem, de modo a compreenderem como o medicamento específico pode ser afetado e se os citrinos semelhantes podem ter efeitos semelhantes. Como é que o sumo de toranja afecta o metabolismo dos medicamentos? Quando os medicamentos são ingeridos, podem ser decompostos (metabolizados) por enzimas ou absorvidos no intestino delgado através de proteínas transportadoras. O sumo de toranja pode causar alterações nestas enzimas e proteínas transportadoras, resultando numa concentração excessiva ou insuficiente de fármacos no organismo. Alguns medicamentos, como a bupropiona, que alivia a ansiedade, são decompostos por enzimas. O sumo de toranja pode bloquear a ação destas enzimas, aumentando a quantidade de fármaco no organismo e causando potencialmente mais efeitos secundários. Outros medicamentos, como a fexofenadina, que é utilizada para tratar alergias, são transferidos para as células do organismo através de proteínas transportadoras. O sumo de toranja impede que os transportadores actuem, reduzindo a quantidade de fármaco no organismo e, possivelmente, fazendo com que o fármaco não funcione. Quais são os medicamentos em psiquiatria que não são adequados para serem tomados com sumo de toranja? Alprazolam, amitriptilina, aripiprazol, buspirona, carbamazepina, citalopram, clomipramina, clozapina, diazepam, eszopiclone, zopiclone, fluoxetina, haloperidol, risperidona, sertralina, trazodona, nimodipina, quetiapina, zolpidem. Estudos demonstraram que o sumo de toranja interage com centenas de medicamentos. A proporção de cada via metabólica varia consoante o medicamento e o nível da enzima CYP3A4 varia de pessoa para pessoa, pelo que se deve consultar as instruções de utilização do medicamento.