Após a colocação de um estoma de parede abdominal de curta duração ou permanente para o tratamento de várias doenças, podem ocorrer algumas complicações do estoma por várias razões, causando incómodos na vida do doente ou mesmo a necessidade de uma nova operação. Por conseguinte, os doentes com um estoma da parede abdominal estabelecido têm de aprender a observar e a realizar operações simples para evitar complicações e, quando ocorre uma complicação grave, têm de fazer uma avaliação atempada e procurar rapidamente tratamento médico para evitar uma maior deterioração da situação, que é difícil de tratar, de modo a afetar a sobrevivência e a qualidade de vida. Complicações do estoma da parede abdominal geralmente têm: 1, sangramento do estoma: sangramento do estoma geralmente ocorre no curto prazo após a cirurgia, cerca de 72 horas, principalmente por causa da mucosa intestinal e sutura da pele no orifício ou danos ao sangramento capilar, também pode ser a mucosa intestinal na operação pelo dano ou atrito pelo saco de estoma sangramento prejudicial, um número muito pequeno de pacientes devido a uma variedade de razões para a disfunção da coagulação após a operação e a ferida escorrendo sangue. O método de tratamento consiste em descobrir a causa da doença, realizar razoavelmente a hemostase local e melhorar a condição sistémica. O tratamento local pode utilizar gaze de algodão para comprimir ou embeber solução salina de adrenalina a 0,1% para aplicação externa e compressão, pulverizar pó hemostático ou pó de trombina, ou sutura local para parar a hemorragia. 2. isquemia ou necrose do estoma: geralmente, é uma complicação que ocorre devido à técnica inadequada do estoma, o próprio estoma é estreitado ou defeitos fasciais pressionam os vasos sanguíneos mesentéricos, resultando na obstrução do suprimento sanguíneo intestinal no estoma. A manifestação é que 24-48 horas após a operação, a membrana mucosa do tubo intestinal do estoma fica escurecida em preto acinzentado ou mesmo completamente preta, e a membrana mucosa está seca e sem brilho ou mesmo liquefeita e necrótica, infetada e supurada. Tratamento: Se a lesão é apenas da mucosa intestinal superficial, a cor é clara e escura, e a mucosa intestinal profunda ainda é boa, e há hemorragia vermelha escura localmente, pode ser realizada com compressas húmidas quentes locais com procaína, uso intravenoso adequado de medicamentos activadores do sangue e antibióticos, desbridamento moderado e razoável para remover tecidos necróticos infectados por si só, para promover a circulação sanguínea local e a reabilitação dos tecidos, e a circulação sanguínea local pode ser restaurada ao normal em 3-4 dias em geral. Se a necrose isquémica envolver o tubo intestinal profundo, é necessária uma cirurgia imediata para remover o tubo intestinal necrótico e reconstruir o estoma. 3 . Estenose do estoma: é uma complicação comum do estoma da parede abdominal, que pode ocorrer em um estágio inicial ou tardio, ou em um estágio leve ou grave, apenas que alguns dos pacientes sentem que não é muito sério, então eles não prestam atenção a ele e não conseguem lidar com ele em tempo hábil. Os principais sintomas são: dificuldades de defecação do estoma, distensão abdominal, acompanhada de dor abdominal espasmódica e outras manifestações de obstrução intestinal. Mal se consegue defecar, mas a matéria fecal pode ser vista a tornar-se fina após a defecação. Há mesmo obstrução intestinal completa aguda com cessação da defecação. A principal razão é que a pele do músculo fáscia do tecido abdominal do estoma encolhe no processo de cicatrização, e a abertura se torna menor, ao mesmo tempo, se houver isquemia crônica do tubo intestinal do estoma, a mucosa também pode ser separada da pele e produzir alterações inflamatórias do granuloma da mucosa e contração da cicatriz, e a mucosa do tubo intestinal é séptica e infetada no pós-operatório, e a restauração da cicatriz também pode levar ao estreitamento do lúmen do trato intestinal. Em alguns pacientes, a angiografia do estoma mostrou a presença de um lúmen estreito semelhante a uma linha fina com mais de dez centímetros de comprimento, cuja gravidade pode ser vista. Tratamento: Em primeiro lugar, o pessoal médico e os pacientes devem ter o conceito de prevenir a estenose do estoma e medidas preventivas regulares de longo prazo, a cirurgia do estoma deve ser regulada cuidadosamente, para evitar que a pressão do cartão do estoma no tubo intestinal afete o fluxo sanguíneo da situação, geralmente na substituição da bolsa anal no uso preventivo de hastes de dilatação ou dedos simples enluvados revestidos com óleo lubrificante para dilatação do estoma, cada vez cerca de quinze minutos, cada vez expandindo o estoma para o polegar para poder entrar e sair do estoma livremente. O estoma deve ser dilatado durante cerca de quinze minutos de cada vez até o polegar poder entrar e sair livremente. Os sintomas da estenose devem ser aliviados com um clister de água e sabão amaciador de fezes, com base numa dilatação razoavelmente regular para promover a evacuação intestinal. Se a estenose for grave ou muito longa, a cirurgia deve ser realizada para remover a secção estreita do tubo intestinal e do estoma da parede abdominal, e o estoma deve ser formado e reconstruído. 4, retração do estoma: retração do estoma é a boca da mucosa intestinal para o estoma de tração de retração da cavidade abdominal na invaginação da pele para formar um soquete de parede abdominal irregular, o soquete na pele por um longo tempo pelo fluxo fecal de impregnação fecal e corrosão e erosão ulceração e vermelhidão, de modo que o paciente incomumente difícil de lidar com as dificuldades de limpeza local. A principal razão é: devido à obesidade do paciente, o tubo intestinal do estoma e a membrana intestinal não são suficientemente separados durante a operação, o que leva à força de retração do tubo intestinal para a cavidade abdominal após o estabelecimento do estoma pelo mesentério puxando, a tensão no estoma é muito grande, e o tubo intestinal é necrótico e retraído devido ao obstáculo do transporte hematológico, juntamente com a formação da protuberância proliferativa no processo de espessamento da cicatriz da parede abdominal, e os dois colaboram para formar a armadilha irregular da parede abdominal. Também se pode formar porque o tubo intestinal do estoma não está bem fixado ou porque as doenças inflamatórias intestinais provocam a retração do tubo intestinal do estoma. Tratamento: O tratamento conservador ou cirúrgico deve ser efectuado conforme adequado, de acordo com o grau de retração. Se o grau de retração for ligeiro, pode ser efectuada uma limpeza local da pele para a isolar do fluxo fecal e o estoma pode ser construído com um dreno bucal adequado para evitar que a água fecal ensope a pele e para apoiar o estoma, de modo a evitar que fique mais pequeno e se retraia. Se for caso disso, deve ser efectuado o tratamento dos tecidos extrafasciais em redor do estoma para reduzir a tensão da retração do estoma e deve ser efectuado um tratamento anti-inflamatório para o cuidado da pele, devendo ser observada de perto a evolução da retração do estoma. Se o grau continuar a agravar ou o tubo intestinal do estoma for retraído de volta para a cavidade abdominal, a cirurgia é necessária o mais rápido possível para reconstruir o estoma. 5 . Separação da pele do estoma e da membrana mucosa: significa que a membrana mucosa intestinal no estoma é separada da borda da pele à qual é costurada, formando uma lacuna ou cavidade, que é preenchida com líquido fecal e leva à infeção local e supuração. As principais razões são: sutura incorrecta durante a cirurgia, tensão de sutura elevada, mucosa intestinal muito pouco suturada, formação subcutânea de acumulação de fluido, má cicatrização da infeção, resultando no descolamento da mucosa intestinal da pele para formar uma cavidade que aumenta gradualmente. Tratamento: fortaleça os cuidados locais de limpeza, coloque o tubo de drenagem para evitar que a água fecal seja absorvida pelo espaço, limpe os tecidos infectados e necróticos locais e suture novamente a mucosa intestinal e a pele. 6 . Hérnia parastomal: sob a condição de aumento da pressão intra-abdominal, os tubos intestinais e mesentério ou omento na cavidade abdominal rompem a parede abdominal ao longo do espaço ao redor do estoma para formar uma hérnia parastomal na parede abdominal. A principal razão é: o lado interno da parede abdominal do estoma do tubo intestinal e a sutura peritoneal da parede não são razoáveis, a rutura da sutura ou a necrose infetada, o estoma na retração da camada muscular da parede abdominal para formar uma lacuna ou o resultado do enfraquecimento da força. Tratamento: pequenos casos leves usam compressão de lap-band, e grandes casos pesados precisam de cirurgia. 7, prolapso do estoma: é uma complicação mais grave do estoma da parede abdominal, que se manifesta como o tubo intestinal no estoma ou mesmo o tubo intestinal proximal profundo longe do estoma se projeta ou prolapsa para fora do estoma e prolapsa para fora da parede abdominal. Deve-se principalmente ao aumento da pressão intra-abdominal, ao facto de o calibre do estoma ser demasiado grande e de o tubo intestinal do estoma e o seu mesentério não estarem firmemente fixados à parede abdominal. Tratamento: É necessária cirurgia. 8, água fecal e dermatite alérgica: a complicação mais comum do estoma da parede abdominal, porque a pele é encharcada com água fecal ou alérgica ao adesivo da bolsa anal, principalmente para treinar os pacientes a usar e colocar corretamente a bolsa anal artificial, para evitar que a água fecal encharque a pele, especialmente no jejuno ou ileostomia. Se for causada por alergia, é necessário alterar o método de fixação da bolsa anal (como a fixação da cintura com anel elástico) e efetuar um tratamento profissional específico para a pele alérgica.