Tem-me sido perguntado frequentemente se as pessoas com epilepsia podem ser vacinadas, especialmente nos últimos tempos, uma vez que a vacinação está a ser introduzida gradualmente devido à gripe A (H1N1), e há cada vez mais pessoas preocupadas. Com base em alguma experiência no trabalho e comunicação frequente com internistas e pediatras durante as consultas, e tendo verificado algumas informações, tenho alguns pontos para a vossa referência: 1. Na verdade, não vi nenhum estudo sobre vacinação de doentes epilépticos, o que é compreensível, afinal, não se pode ir especificamente para ensaios nesta área. Assim, existem apenas considerações teóricas e algumas respostas a casos. 2. quando a maioria dos médicos se depara com esta questão, não tem realmente uma boa resposta. Só podem dizer “perguntar ao médico responsável pela vacinação” ou “verificar as instruções de vacinação”. Contudo, outros médicos também não são capazes de responder à pergunta, e as instruções não mencionam isto ou apenas dizem “usar com cautela”, pelo que, para evitar responsabilidade, simplesmente não a usam, ou deixam a família arcar com as consequências. Na minha experiência, as vacinas relacionadas com perturbações neurológicas podem teoricamente agravar ou mesmo causar convulsões, tais como a vacina contra a encefalite B, a vacina contra a gripe e a vacina contra a difteria (principalmente a vacina contra o tétano). As outras vacinas habitualmente utilizadas não demonstraram estar associadas a apreensões, pelo que podem ser administradas. É claro que alguns sintomas desconfortáveis, tais como febre podem ocorrer após a vacinação, o que pode agravar as convulsões em doentes com epilepsia, como resultado da febre, e não o tipo de vacina. 4) As três vacinas acima mencionadas (vacina contra a encefalite B, vacina contra a gripe e vacina contra a difteria) não são adequadas para crianças com epilepsia? A minha opinião pessoal é discutível. Teoricamente, as vacinas regulares e qualificadas não são tóxicas e apenas activam a auto-imunidade. É verdade que um pequeno número de pacientes com epilepsia sofreu uma exacerbação das convulsões após a vacinação com as vacinas acima referidas, mas não há provas suficientes que sugiram que este seja necessariamente o caso, e o mecanismo de exacerbação não é claro. Contudo, se não forem vacinadas, as consequências da infecção podem ser muito graves (mesmo fatais)! Do ponto de vista da “escolha do menor de dois males”, penso que a vacinação deve ser escolhida (notando, claro, que não se pode ser responsabilizado e que se é responsável pelas consequências). Existem algumas contra-indicações à vacinação para a população em geral (por exemplo, alergias, febre, etc.), por isso não vou entrar nelas aqui.