Existem de facto muitos tipos diferentes de articulações artificiais da anca, e como se pode ver online, o preço varia de produto para produto, e o tipo de produto adequado para diferentes idades não é exactamente o mesmo. Aqui estão algumas respostas às perguntas mais importantes sobre a escolha de articulações artificiais.
Quais são os principais componentes de uma articulação artificial?
As peças metálicas são principalmente feitas de titânio e ligas de titânio, que são resistentes à corrosão e podem facilmente crescer juntamente com o osso humano. O metal é responsável pelo crescimento com o osso. As partes metálicas do osso pélvico e as partes metálicas da coxa são forradas com um material resistente ao desgaste que se esfregam umas nas outras para formar a superfície da articulação.
O material resistente ao desgaste pode ser um polímero de polietileno plástico esfregado contra metal ou cerâmica, ou uma fricção metal-metal ou cerâmica-cerâmica. O metal e a cerâmica são mais resistentes à fricção, e a cerâmica, em particular, é menos tóxica e surgiu nos últimos anos como um material cada vez mais popular para juntas artificiais.
Existem diferenças entre as várias superfícies de fricção?
É claro que há diferenças. O metal ao polietileno plástico é a superfície de fricção mais comum utilizada, com 150-200 microns de desgaste por ano, a cerâmica ao plástico é relativamente lenta de usar, com quase 90 microns de desgaste por ano, enquanto que o metal ao metal ou a cerâmica à cerâmica é muito lenta de usar, com menos de 5 microns de desgaste por ano.
Que tipo de paciente é adequado para cada um destes diferentes tipos de correspondência de superfície de fricção?
A regra geral é que quanto mais jovem for o paciente, maior a probabilidade de preferir superfícies de fricção cerâmica-cerâmica ou metalo-metal, por exemplo, pacientes com menos de 60 anos de idade, que deverão viver mais de 30 anos, deverão utilizar uma superfície de fricção articular de desgaste lento. pacientes entre 50 e 70 anos de idade, que deverão ter cerca de 30 anos de vida, deverão preferir superfícies de fricção plástica cerâmica-polietileno. Os pacientes com mais de 70 anos de idade terão menos de 30 anos de vida, pelo que uma superfície de fricção de metal a plástico será suficiente para o resto das suas vidas.
Será que as próteses de cerâmica se estilhaçarão?
A loiça cerâmica pode quebrar-se acidentalmente e as próteses cerâmicas têm este problema, mas as juntas cerâmicas são muito mais fortes do que a loiça e têm uma probabilidade de 1 em 1000 a 1 em 10.000 de quebrar em utilização normal, o que é muito menor do que outras complicações da cirurgia, pelo que basicamente não há necessidade de se preocupar com a quebra da cerâmica.
Qual é a diferença entre a terceira e quarta geração de próteses de articulação cerâmica?
A IV cerâmica é mais resistente ao desgaste e menos susceptível a estilhaçar-se do que a III cerâmica, mas é claro que também é mais cara.
Metal a metal não se estilhaça e é mais resistente ao desgaste, não é isso melhor?
É verdade que o metal não se estilhaça, mas os materiais utilizados para fazer superfícies de fricção de metal são todos metais pesados, e não há uma palavra final sobre se os iões de metais pesados que se desgastam irão causar danos ao corpo humano. Para as mulheres em idade fértil que vão estar grávidas de um bebé, os iões de metais pesados podem ter um efeito no desenvolvimento do feto, e como os iões de metais pesados são principalmente excretados através dos rins, não devem ser utilizados por doentes com insuficiência renal.
Como pode haver uma diferença de tamanho na cabeça da prótese de cabeça femoral de substituição?
Isto é principalmente para próteses de superfície de metal e cerâmica de fricção, quanto maior for a cabeça menor é a probabilidade de se deslocar após a cirurgia. A utilização de uma cabeça grande requer que a pélvis do paciente seja suficientemente grande.
Quais são os preços aproximados actuais para cada material?
Em geral, há alguma variação no preço entre empresas, mas a diferença não é muito grande. Um conjunto de próteses com uma superfície de fricção cerâmica de quatro gerações é normalmente de cerca de $60.000, um conjunto com uma superfície de fricção cerâmica de três gerações é de cerca de $35.000, um conjunto com um fósforo metal-para-metal é na sua maioria de cerca de $40.000, um conjunto com um fósforo cerâmica-para-polietileno plástico é perto de $30.000, e um conjunto com um fósforo metal-para-polietileno é perto de $25.000. Contudo, os preços podem variar de cidade para cidade. Os preços não são fixados pelo hospital, são fixados por concursos públicos e a maioria dos grandes hospitais vendem aos doentes a um preço inferior ao do governo.
Quando é utilizado o cimento ósseo?
O cimento ósseo é utilizado para alinhar a área entre a prótese metálica e o osso, permitindo uma distribuição uniforme da força entre os dois. Está a ser cada vez menos utilizado hoje em dia, principalmente em pacientes mais velhos e com osteoporose grave.
Que princípios segue o cirurgião ao seleccionar uma prótese para um paciente?
A primeira consideração é o resultado da operação, não só para o futuro imediato, mas também para a vida do paciente que está equipado com uma articulação artificial. Por conseguinte, o cirurgião irá geralmente estimar a esperança de vida futura do paciente e a quantidade de actividade diária, e escolherá um material diferente para a prótese em conformidade. Em segundo lugar, o médico considerará a situação financeira do paciente para escolher um ponto de preço diferente para a prótese a fim de garantir que o paciente obtenha o máximo benefício pela menor quantia de dinheiro.
Por exemplo, se um paciente tem 50 anos de idade, tem cerca de 40 anos de vida, pelo que deve escolher uma prótese mais desgastante. A família de Guo não é muito abastada, mas também não está sobrecarregada, pelo que o médico escolheu para ele uma prótese de superfície de fricção cerâmica de terceira geração.