Quais são as drogas hipoglicémicas orais mais comummente utilizadas? As drogas hipoglicémicas orais são principalmente drogas ocidentais. Os três tipos de medicamentos hipoglicémicos orais comummente utilizados na prática clínica incluem sulfonilureias, biguanidas e bactrim. A principal função das sulfonilureias é estimular a secreção de insulina, e o seu efeito hipoglicémico é moderadamente forte, incluindo D860 (metilsulfonilureia), Eugenol, Mepida, Glucophage e DAMECA. A principal função dos medicamentos hipoglicémicos biguanídeos é reduzir o apetite, reduzir a absorção de açúcar e aumentar a sensibilidade insulínica, incluindo o glucagon e a metformina. Destes, o glucagon é quase obsoleto. A listólica pertence à terceira categoria de drogas orais, que inibem principalmente a decomposição do açúcar e reduzem a glicemia pós-prandial, facilitando a absorção da glicose. Em segundo lugar, há três novas classes de medicamentos a serem desenvolvidas no estrangeiro, alguns dos quais já se encontram em ensaios clínicos. Todos os pacientes diabéticos têm de usar drogas que diminuem o glucose-baixo? Todos os doentes diabéticos têm de ser tratados com dieta e exercício, por isso todos têm de tomar medicamentos e injecções? Algumas pessoas descobriram que cerca de 20% dos doentes diabéticos de tipo II não necessitam de drogas que reduzam o glucos e podem ser tratados de forma satisfatória apenas com dieta e exercício. A prática do Peking Union Medical College Hospital é que se um paciente com diabetes tipo I tiver um açúcar no sangue em jejum inferior a 11,1mmol/L e um açúcar no sangue pós-prandial de duas horas inferior a 16,7mmol/L no momento da consulta inicial, significa que o pâncreas do paciente ainda está a funcionar até certo ponto. Se o controlo do açúcar no sangue for ainda insatisfatório, podem ser utilizados medicamentos hipoglicémicos orais, conforme a situação. Naturalmente, se a glicemia do paciente for muito elevada no início, por exemplo, glicemia em jejum acima de 200mg/dl e duas horas após a refeição acima de 300mg/dl, então é necessário usar medicação a tempo. Se a glicemia em jejum for superior a 300mg/dl e houver níveis elevados de corpos cetónicos na urina, é necessário considerar a necessidade de insulinoterapia. Quando é que um paciente diabético não deve fazer exercício físico? Os pacientes devem evitar o exercício ou reduzir a quantidade de exercício nas seguintes situações: 1. muito fraco controlo glicémico. O exercício excessivo pode causar um novo aumento do açúcar no sangue e mesmo cetoacidose diabética; 2. complicações macrovasculares diabéticas pesadas. Neste caso, o exercício deve ser rigorosamente seleccionado e a quantidade de exercício deve ser controlada para evitar a tensão arterial elevada e a ocorrência de acidentes cerebrovasculares, enfarte do miocárdio e necrose dos membros inferiores; 3. fundopatia diabética grave. Os doentes com microvasculatura anormal da retina e aumento da permeabilidade, o exercício excessivo pode aumentar as lesões do fundo e até causar ruptura e hemorragia dos vasos maiores do fundo, afectando a visão do doente, pelo que também é inadequado fazer exercício físico com elevada capacidade de exercício; 4. nefropatia diabética mais grave. O exercício excessivo irá aumentar o fluxo sanguíneo para os rins, aumentando a quantidade de excreção de proteínas urinárias e acelerando o progresso da nefropatia diabética. Estas incluem várias infecções, quando a doença cardíaca ou cerebrovascular ainda não é estável, cetoacidose diabética ou recuperação do coma diabético hiperosmolar não-cetótico. Claro que, para além da presença de uma situação de emergência, não há necessidade de o paciente diabético estar completamente acamado, mas sim de aderir a uma certa quantidade de exercício, ou seja, mesmo exercício parcial. A questão chave é o tipo e a quantidade de exercício que é apropriado. Quais são as precauções para a terapia de exercício para pacientes diabéticos? Os doentes diabéticos devem estar conscientes do seguinte durante o exercício: 1. flutuações na tensão arterial: manifestadas como aumento da tensão arterial durante o exercício e hipotensão postural após o exercício; 2. flutuações na glicemia: tais como hipoglicemia, que é particularmente provável que ocorra quando a quantidade de exercício é demasiado grande e quando não são adicionadas refeições a tempo e, por vezes, pode ocorrer um aumento agudo da glicemia; 3. agravamento da isquemia miocárdica, ou mesmo arritmia, enfarte do miocárdio ou insuficiência cardíaca; 4. microvascular 4. agravamento de complicações microvasculares, tais como aumento da proteína urinária e hemorragia da retina; 5. agravamento de patologias dos órgãos motores, tais como doença articular degenerativa e desenvolvimento ou agravamento de úlceras nos membros inferiores. Naturalmente, para estes problemas que o exercício pode trazer, desde que as indicações sejam dominadas e que a orientação e supervisão do exercício físico seja reforçada, pode ser completamente evitada. Quais são os benefícios do exercício para os diabéticos? O exercício físico é um dos meios mais importantes, senão mesmo essenciais, para tratar a diabetes. A razão para isto é que o exercício físico tem grandes benefícios para os diabéticos, e estes benefícios incluem pelo menos: 1. Aumentar a sensibilidade do corpo à insulina Algumas pessoas descobriram que os diabéticos melhoraram a sua tolerância à glicose e ao açúcar no sangue através do exercício físico, e que os níveis de insulina no sangue diminuíram enquanto o açúcar no sangue diminuiu. Isto indica um aumento da sensibilidade do corpo à insulina. Esta mudança pode ocorrer mesmo que não seja acompanhada de perda de peso. 2. menor glicemia, lipídios no sangue e viscosidade do sangue. O exercício físico pode aumentar a utilização de glicose e lípidos no sangue e aumentar a sensibilidade insulínica em doentes diabéticos. 3, conducente ao controlo das complicações crónicas da diabetes nos doentes. Para além de baixar os lípidos sanguíneos, o exercício pode também reduzir a viscosidade do sangue do paciente, aumentar as propriedades metastáticas dos glóbulos vermelhos e melhorar o fornecimento de sangue a vários órgãos, todos eles conducentes ao controlo de complicações crónicas da diabetes. 4.Reducing peso corporal e melhoria da aptidão física; o exercício físico pode remover o excesso de tecido adiposo do corpo de pacientes diabéticos e aumentar a quantidade de força muscular e física. 5.Bringing auto-confiança e prazer na vida do paciente.