Actualmente, a China tem o maior número de pessoas com diabetes tipo II do mundo. No entanto, muitas pessoas não estão plenamente conscientes dos perigos da diabetes, tanto assim que não a levam a sério quando se descobre que têm a doença. Sem o seu conhecimento, isto pode conduzir a enormes riscos para a saúde. As pessoas com diabetes tipo II têm um risco duas a quatro vezes maior de mortalidade cardiovascular e AVC do que a população em geral, e oito em cada 10 diabéticos morrem devido a eventos cardiovasculares. A neuropatia diabética, é a principal causa de amputações não traumáticas dos membros inferiores. A diabetes também causa retinopatia, o que acaba por levar à cegueira. Além disso, a nefropatia diabética é um dos principais riscos da diabetes tipo II. Como se pode ver, é vital controlar activamente o açúcar no sangue e prevenir complicações. No passado, a diabetes era uma condição médica e era frequentemente tratada com drogas ou injecções de insulina, que não eram tão eficazes como poderiam ter sido. Contudo, com o desenvolvimento contínuo da medicina, a cirurgia de desvio gástrico para a diabetes tipo II tem vindo gradualmente a ganhar destaque. O American Journal of Medicine realizou uma meta-análise de 136 artigos publicados durante um período de 13 anos, com um total de 22.094 pacientes, para provar a eficácia do procedimento. O estudo concluiu que 76,8% da diabetes tipo II obesa foi completamente curada por cirurgia de desvio gástrico e 86% dos pacientes mostraram uma melhoria significativa. Na realidade, a cirurgia de desvio gástrico para a diabetes é um “belo acidente”. O procedimento foi utilizado pela primeira vez para perda de peso, e após 14 anos de acompanhamento clínico, o Dr. Pories descobriu por acidente em 1995 que o procedimento era eficaz na redução da glucose no sangue e era melhor do que a medicação para a redução do açúcar. Desde então, a comunidade médica tem utilizado a cirurgia de desvio gástrico para tratar a diabetes. Ao alterar o fluxo de alimentos, o procedimento afecta os mecanismos endócrinos do paciente e, em última análise, leva ao tratamento da diabetes tipo II. Estudos têm descoberto que o procedimento pode beneficiar em grande medida os pacientes, uma vez que pode resolver os seus problemas de açúcar no sangue sem a necessidade de injecções de insulina e ainda mais sem a necessidade de tomar múltiplos medicamentos, e há melhorias significativas nas complicações da diabetes tais como hipertensão, obesidade e dislipidemia. A Federação Mundial de Diabetes emitiu agora oficialmente uma declaração que reconhece a cirurgia como um dos tratamentos eficazes para a diabetes e a cirurgia de desvio gástrico é agora um dos procedimentos padrão reconhecidos internacionalmente. Pode perguntar-se, afinal, a cirurgia é um tratamento invasivo e há definitivamente riscos envolvidos, então a cirurgia da diabetes deve ser o tratamento de escolha ou apenas um salva-vidas para aqueles com controlo deficiente? A edição 2011 da Federação Internacional de Diabetes (IDF) de indicações para cirurgia aborda esta questão: a cirurgia é recomendada para pacientes com diabetes tipo II com um IMC (índice de massa corporal) de ≥35 kg/m2; a cirurgia é recomendada para pacientes com um IMC de 30 ≤35 kg/m2 cuja diabetes não pode ser controlada eficazmente com medicação óptima Uma vez que não existem directrizes oficiais para a cirurgia da diabetes tipo II obeso na China, só podem ser feitos pequenos ajustes de acordo com as normas internacionais. A cirurgia da diabetes é agora amplamente utilizada em muitos países, com aproximadamente 20.000 pacientes a serem tratados eficazmente através de cirurgia nos EUA todos os anos. No entanto, na China, a falta de conhecimento e de informação tem resultado no facto de este método não estar amplamente disponível. De facto, não existe qualquer lacuna entre o nosso país e países estrangeiros em termos de abordagem cirúrgica e competências, que são realizadas por laparoscopia. Portanto, para a diabetes tipo II obesa, o risco de um controlo glicémico deficiente é muito mais elevado do que o risco de cirurgia, e a cirurgia deve ser utilizada o mais cedo possível. Desde que seja escolhida uma instituição médica normalizada, as indicações para cirurgia sejam rigorosamente seguidas, e que seja feito um acompanhamento e monitorização pós-operatória meticulosa e ponderada, a segurança pode ser garantida. Além da cirurgia de desvio gástrico que descrevemos acima, a gastrectomia de manga também tem sido utilizada para tratar a diabetes com bons resultados nos últimos anos. Mais ainda, devido ao baixo risco cirúrgico deste procedimento, ele é particularmente adequado para pacientes altamente obesos e de alto risco. Para promover o desenvolvimento do tratamento cirúrgico da diabetes na China e para beneficiar mais pacientes, é ainda necessário que os cirurgiões médicos e cirúrgicos trabalhem em conjunto e cooperem activamente, para melhor promover a comunicação e colaboração entre especialidades relevantes, para explorar futuras medidas de prevenção e controlo da diabetes, e para melhorar ainda mais o tratamento clínico e a prevenção e tratamento abrangente da população de pacientes.