Em 1963, Goffman, um estrangeiro, introduziu pela primeira vez o conceito de vergonha, usando a palavra “estigma” para denotar um sentimento de vergonha, que vem do grego e originalmente significa uma marca, uma característica no corpo de uma pessoa que representa alguma característica moral indesejável dessa pessoa. Goffman descreve-o como um traço vergonhoso que transforma uma pessoa inteira, normal, numa pessoa manchada e com desconto. O conceito de estigma mórbido tem sido amplamente utilizado desde então em vários campos médicos, tais como a SIDA e as doenças mentais. Desde os anos 90, estudiosos de diferentes campos no Ocidente começaram a estudar o fenómeno do estigma da doença mental, e o conceito de estigma tornou-se mais diversificado e mais rico. Alguns estudiosos estudaram o conceito de estigma na perspectiva da psicologia cognitiva: as características cognitivas e comportamentais do estigma como manifestação central da doença mental incluem três aspectos: estereótipos sociais, preconceitos e discriminação. O estereótipo social refere-se a uma percepção socialmente enraizada da doença mental, enquanto que o preconceito é o resultado cognitivo e emocional do estereótipo social e a discriminação é o resultado comportamental do preconceito”. Alguns estudiosos descrevem o estigma da doença mental de uma perspectiva sociológica, “a vergonha emerge quando os processos de rotulagem, estereotipagem, isolamento, perda de estatuto e discriminação têm lugar”. Em 2007, o chinês Yang LH começou por desenvolver a teoria da vergonha na sociedade e cultura chinesas, com base nas teorias existentes sobre a vergonha das doenças mentais nos países ocidentais. Descreveu três mecanismos que geram vergonha nas pessoas com doenças mentais: discriminação directa contra indivíduos, internalização de estereótipos negativos pelos doentes e discriminação institucional social. Nesta base, o autor explora o impacto da doutrina confucionista da “face” e das atitudes tradicionais chinesas de estigmatização de doenças mentais sobre o estigma, revelando que a experiência do estigma pode ser mais intensa na sociedade chinesa. 2. condições básicas de estigma entre pessoas com doenças mentais 2.1 Atitudes do público Devido a razões históricas e culturais e à percepção da natureza da doença, o público tende a ter uma atitude de rejeição em relação às pessoas com doenças mentais. É menos provável que as mulheres concordem que as pessoas com doenças mentais experimentam o estigma do que os homens, e as que têm uma educação superior do que as que têm uma educação inferior. A experiência do estigma é também mais pronunciada entre os adolescentes que sofrem de doenças mentais. O inquérito Gao 2001 na China revelou que os próprios doentes tinham as atitudes mais positivas em relação ao valor social das pessoas com doença mental, os membros da família não estavam optimistas quanto à contribuição social das pessoas com doença mental, enquanto os residentes da comunidade tinham as atitudes mais pessimistas e negativas em relação às pessoas com doença mental, e os profissionais de saúde psiquiátricos eram mais pessimistas do que os doentes e os membros da família quanto ao valor social das pessoas com doença mental e quanto a limitar as actividades sociais das pessoas com doença mental, mas eram mais positivos do que os membros da comunidade estavam mais alegres. 2.2 Experiências de vergonha entre pessoas com doenças mentais Muitas pessoas com doenças mentais têm experiências e sentimentos de vergonha. Metade das pessoas com doenças mentais admitem ter sido tratadas injustamente pelas suas unidades, discriminadas por colegas ou colegas de turma, desprezadas pelos seus vizinhos, e levadas a relações ou casamentos falhados, onde a discriminação é vista como uma parte importante da vergonha. 3. como lidar com o estigma associado à doença mental 3.1 Popularizar o conhecimento da doença mental e da saúde mental entre o povo chinês. Não se presta atenção suficiente à saúde mental, e poucas pessoas pensam se são ou não mentalmente saudáveis. De facto, a Organização Mundial de Saúde propôs um novo padrão de saúde: “A saúde é um estado de bem-estar físico, mental e social, não apenas a ausência de doença ou enfermidade”. 3.2 A eliminação do “estigma da doença” dos doentes mentais requer os esforços concertados de toda a sociedade A sociedade como um todo deve compreender e cuidar dos doentes mentais, eliminar o medo e a discriminação contra a doença mental, e nunca permitir que os doentes vivam e morram à medida que vão, desligados da sociedade. Como a doença mental também é uma doença, após o tratamento, é possível viver e trabalhar normalmente. Além disso, a família do paciente deve também ter plena confiança na ética profissional do médico e não divulgará a privacidade do paciente. 3.3 Mudar a atitude cognitiva em relação às doenças mentais, tratar as perturbações mentais como doenças vulgares e compreender a importância de perseverar no tratamento e restaurar as funções sociais Para os doentes com perturbações mentais, eles têm antes de mais medo de que as pessoas à sua volta os discriminem se souberem da sua doença; e as pessoas à sua volta têm medo de que os doentes se ponham em perigo. Os olhares estranhos à sua volta causam grande pressão sobre os pacientes e impedem-nos de procurar tratamento médico normal, regressando à sociedade e restaurando as suas funções sociais. De facto, as perturbações mentais (incluindo insónia, depressão e ansiedade) são na realidade um termo geral para um grande grupo de doenças que são tão comuns como a hipertensão e a gastroenterite. São tão comuns como a hipertensão e a gastroenterite. 60-70% das suas causas são devidas a disfunções neurotransmissoras no cérebro e 30% a influências externas (principalmente stress psicológico). Mas a sociedade em geral tem-no ao contrário, assumindo que o stress é a causa das perturbações mentais e ignorando o facto de que algo está errado com o cérebro. “Para que os doentes se sintam à vontade para consultar um médico, a falta de compreensão do exterior deve ser eliminada. 3.4 Dissipar alguns “conceitos errados” Mito 1: Alguns pacientes vêm ao médico mas recusam-se a tomar a sua medicação, pensando que vão melhorar depois de algumas palavras com o médico. Do ponto de vista de um especialista, todos podem experimentar ansiedade, depressão e insónia, e se conseguirem adaptar-se a ela, normalmente não virão ao hospital. Se não conseguirem adaptar-se sozinhos, é pouco provável que um médico consiga melhorar a sua perturbação mental com algumas palavras. Portanto, desde que os sintomas do paciente satisfaçam determinados critérios de diagnóstico clínico médico, devem ser tratados de acordo com procedimentos médicos. Contudo, a realidade objectiva é que é muito comum que os pacientes estejam relutantes em tomar medicamentos, ou que deixem de os tomar após um período de tempo, causando assim o agravamento ou a recorrência da doença e a duração da medicação tem de ser ainda mais prolongada. No caso de depressão, por exemplo, o tratamento é dividido numa fase aguda, uma fase de consolidação e uma fase de manutenção, exigindo respectivamente três meses, seis meses e mais de seis a oito meses de medicação (a duração da fase de manutenção depende das características específicas do paciente e do número de episódios). Aqueles que aderem ao tratamento tal como prescrito podem ser capazes de reduzir lentamente a sua medicação após um ano ou um ano e meio. No entanto, se tiver outro ataque após ter parado a medicação por si próprio, a duração da medicação terá de ser prolongada. As pessoas com três episódios podem ter de tomar medicamentos para toda a vida para controlar a doença. Mito 2: Algumas pessoas tomam drogas psicotrópicas, ou mesmo apenas comprimidos para dormir, e a pessoa ao seu lado olhará para elas e dirá para não as tomar, que elas ‘se tornarão estúpidas’. De facto, os psicotrópicos domésticos seguem basicamente de perto as normas internacionais, e a sua segurança e eficácia estão altamente garantidas, o que nunca poderia levar a consequências tão graves como tornarem-se estúpidos de os tomar. Muitas pessoas não compreendem, especialmente aquelas que acabam de começar a sofrer de insónia e depressão, e tratam os psicotrópicos como veneno, temendo que haja problemas se tomarem demasiado. De facto, tomar psicotrópicos em princípio não causará grandes danos ao coração, fígado ou rins, excepto que 8-10 em cada 100 pessoas podem experimentar sintomas como bocejo e desconforto gastrointestinal, que podem ser resolvidos mudando a medicação ou mudando a forma como a tomam. 3.5 Utilizar a psicoterapia transcendental espiritual para enfrentar a vergonha A personalidade ideal defendida por Laozi e Zhuangzi: “transcendental, respeitosa da humanidade natural e da liberdade individual”; advogando: ver o simples, voltar ao verdadeiro, menos egoísmo e menos desejo. Lin Yutang: “A doutrina taoista dá à mente chinesa Na cultura tradicional chinesa, a realização filosófica da doutrina taoista está muito acima da do confucionismo. O estudioso britânico Joseph Lee, que escreveu a História da Ciência Chinesa (10 volumes), disse: “Os chineses têm muitas características, as mais atractivas das quais vêm da super-tradição do taoísmo. China sem Taoísmo seria como uma grande árvore sem raízes”. Os princípios taoístas da vida e da saúde têm resistido durante mais de dois mil anos e ainda são relevantes nos tempos modernos para manter uma saúde mental e física positiva, a fim de melhorar as relações interpessoais com a sociedade. Psicoterapia transcendental espiritual: “beneficiar mas não prejudicar, pois mas não contender; menos egoísmo, menos desejo, saber o suficiente para saber parar; conhecer e lidar com o próximo, com suavidade para superar a rigidez; voltar ao básico, seguir a natureza” 3.6 sobre depressão adolescente para prestar mais atenção a muitos adolescentes com depressão bipolar manifestada como relutância em estudar, uma vez que a escola correu para casa, os pais pensam que a criança está aborrecida com a escola, primeiro Os pais acham que a criança está aborrecida com a escola, primeiro abrem-se sozinhos, depois vão ao aconselhamento, depois não conseguem fazer uma pausa da escola, arrastando os pés durante muito tempo antes de consultarem o médico, e quando chegam ao hospital o estado já é bastante grave. Se tivesse pensado na depressão mais cedo e tivesse ido para o hospital, teria sido capaz de a tratar de forma mais eficaz e rápida. Os pais não devem usar o “estigma” para evitar tratar o seu filho, pois quanto mais cedo o diagnóstico e o tratamento, melhor será para a saúde e aprendizagem da criança.