As fissuras maculares idiopáticas relacionadas com a idade ocorrem principalmente em pessoas idosas com mais de 60 anos de idade e são mais comuns nas mulheres. Acredita-se que o córtex vítreo posterior adere mais firmemente ao disco óptico e à mácula durante as alterações do humor vítreo relacionadas com a idade que ocorrem após a liquefacção, e que a tracção vertical do humor vítreo na retina no recesso central leva ao padrão inicial de fissuras em forma de ferradura. A fase I é também conhecida como pré-lacunar, onde a concavidade central desaparece e achata-se, e um buraco lacunar está prestes a ocorrer. tracção vítrea, perda gradual da visão e distorção visual. iii>400um, que pode persistir durante meses ou anos. A contracção da membrana da retina anterior na borda do buraco provoca o enrugamento da membrana da borda interna e é visto um descolamento superficial da retina na borda do buraco. iv: O vítreo separa-se não só da mácula mas também do disco óptico e é visto um anel Weiss. medida que a doença progride, uma mancha escura central aparece gradualmente, a distorção visual piora e a acuidade visual diminui ainda mais. fase II a IV é uma fissura lamelar completa, a acuidade visual diminui para 0,1 na maioria dos pacientes após a formação de um buraco lamelar completo e continua a diminuir para 0,05 em alguns casos. laser em redor do buraco macular pode levar à destruição contínua da acuidade visual. O objectivo da intervenção cirúrgica vítrea é fechar a fissura e parar a progressão da lesão. A taxa de fechamento das lacunas após a cirurgia é de 90%, com uma melhoria de 50-70% da acuidade visual. O grau de melhoria da acuidade visual é influenciado pelo curso pré-operatório da doença e pelo nível de acuidade visual. As indicações para cirurgia são fissuras maculares de fase II a IV, e os critérios de acuidade visual são escolhidos para pacientes com acuidade visual inferior a 0,5 sempre que possível. No entanto, depende também da experiência do operador e das exigências do paciente.