As fissuras maculares idiopáticas relacionadas com a idade ocorrem principalmente em pessoas idosas com mais de 60 anos de idade e são mais comuns nas mulheres. Acredita-se que o córtex vítreo posterior adere mais firmemente ao disco óptico e à mácula durante as alterações relacionadas com a idade no humor vítreo que ocorrem após a liquefacção, e que a tracção vertical do humor vítreo na retina no recesso central leva ao padrão inicial de fissuras em forma de ferradura. Existem quatro fases (Gass) de acordo com a progressão da lesão: Fase I, também conhecida como pré-lacunar: a concavidade central desaparece e achata, o buraco lacunar é iminente, aparecem pontos ou anéis amarelos na concavidade central, não há descolamento de vítreo posterior, pode haver uma ligeira perda de visão, cerca de metade dos casos resolve-se espontaneamente e não ocorre nenhum buraco lacunar. Fase II: Formação precoce de buracos sob a forma de uma fissura semilunar, em ferradura ou oval, a maioria dos buracos tem um diâmetro <400um, a aba da fissura é traçada pelo vítreo e há uma perda gradual da visão e distorção do campo visual. Etapa III: >400um, que pode durar meses ou anos. A contracção da membrana da retina anterior na borda do buraco provoca o enrugamento da membrana da borda interna e observa-se um descolamento superficial da retina na borda do buraco. Fase IV: Separação do vítreo não só da mácula, mas também do disco óptico, com o anel Weiss visível. À medida que a doença progride, há um aparecimento gradual de uma mancha escura central, maior distorção visual e maior perda de visão. a fase II-IV é uma fenda lamelar completa, com a acuidade visual a cair para 0,1 na maioria dos pacientes após a formação de um buraco lamelar completo, e a continuar a cair para 0,05 em alguns casos. o laser em redor do buraco macular pode levar à destruição contínua da acuidade visual. O objectivo da intervenção cirúrgica vítrea é fechar a fissura e parar a progressão da lesão. A taxa de fechamento das lacunas após a cirurgia é de 90%, com uma melhoria de 50-70% da acuidade visual. O grau de melhoria da acuidade visual é influenciado pelo curso pré-operatório da doença e pelo nível de acuidade visual. As indicações para cirurgia são fissuras maculares de fase II-IV, e os critérios de acuidade visual são escolhidos para pacientes com acuidade visual inferior a 0,5, sempre que possível. No entanto, depende também da experiência do operador e das exigências do paciente.