Recentemente, a palavra de ordem nacional na Internet “FIV” está a aquecer cada vez mais, e as pessoas estão a ficar cada vez mais esclarecidas sobre a reprodução assistida. No entanto, ainda há algumas pessoas que não sabem muito sobre a FIV, e até continuam na fase de “a FIV é uma criança que cresce num tubo de ensaio”. O que é exatamente a FIV? Qual é a diferença entre a 1ª, 2ª, 3ª e 4ª geração de FIV? O que é a FIV? Em primeiro lugar, é necessária uma declaração de exoneração de responsabilidade: um bebé de FIV não é uma criança que sai de um tubo de ensaio ou que cresce num tubo de ensaio. Então, o que é exatamente a FIV? Em termos leigos, a FIV é uma técnica médica que ajuda as pessoas a engravidar e a ter filhos: os médicos retiram cientificamente espermatozóides e óvulos, fertilizam-nos para formar um óvulo fertilizado, transformam o óvulo fertilizado num embrião num laboratório e depois “libertam” o embrião no útero, e pronto. O que é a FIV de 1ª, 2ª, 3ª e 4ª geração? A primeira geração de FIV é conhecida como Fertilização In Vitro (FIV) e Transferência de Embriões (TE), que é o termo mais comummente utilizado para designar a Fertilização In Vitro (FIV). Esta é a tecnologia de reprodução assistida que a maioria dos centros de fertilidade na China pode efetuar, e é também a tecnologia que tem o maior número de ciclos e é utilizada com mais frequência. Para explicar em termos leigos, a primeira geração de FIV envolve a recolha dos óvulos da mulher através da ovulação e do sémen do homem ao mesmo tempo, permitindo que os espermatozóides e os óvulos se unam naturalmente num ambiente de laboratório sem intervenção. A vantagem é que os espermatozóides que se combinam com sucesso com os óvulos são o equivalente a milhares de cavalos que atravessam a ponte de troncos, ultrapassando a barreira para chegar ao outro lado, e devem ser de alta qualidade. A desvantagem é que, para os casais que precisam da FIV para os ajudar a ter os seus próprios bebés saudáveis, porque nasceram com espermatozóides fracos, anormais ou sem espermatozóides, a primeira geração não resolveu os seus problemas pela raiz. A segunda geração de FIV é definitivamente uma bênção para os homens homossexuais, e a sua principal caraterística é o facto de poder colocar um único espermatozoide no citoplasma do óvulo, fertilizando assim o espermatozoide e o óvulo. Em termos simples, a parte da “fertilização” do processo foi muito melhorada. Se o espermatozoide e o óvulo não forem capazes de completar a fecundação por si próprios, o médico terá de recorrer à “FIV de 2ª geração” para os ajudar. Mito: Quando muitas pessoas ouvem falar de FIV de segunda geração, entendem naturalmente que se trata de uma técnica mais avançada com uma taxa de sucesso superior à da primeira geração. De facto, a segunda geração de FIV não é tão avançada como a primeira geração de FIV, mas é adequada para diferentes pacientes. A combinação de esperma e óvulo na primeira geração de FIV está mais próxima da conceção natural. Após uma competição entre os melhores e os piores, um dos melhores espermatozóides combina-se com este óvulo para formar um óvulo fertilizado, que eventualmente forma um embrião. Este processo exige um maior número de espermatozóides. A segunda geração de FIV, como já foi referido, requer apenas alguns espermatozóides e é particularmente adequada para a infertilidade masculina. No entanto, não há motivo para preocupações excessivas, uma vez que os espermatozóides seleccionados para a atual técnica de segunda geração também foram rastreados e não há diferença significativa nas taxas de sucesso entre a primeira e a segunda geração nos principais centros de fertilidade estabelecidos. A 3ª geração de FIV, antes de o médico colocar o embrião no útero, é idêntica às técnicas de 1ª e 2ª geração. Qual é a diferença entre as 3 gerações de tecnologia? A diferença é que, antes de os embriões serem colocados no útero, os médicos fazem um diagnóstico genético dos embriões (mini-bebés) para detetar eventuais anomalias cromossómicas. Por fim, os embriões com problemas serão eliminados e os que não apresentarem alterações genéticas cromossómicas serão colocados no útero. É claro que é possível analisar o sexo do embrião com a tecnologia de FIV de 3 gerações, mas o médico não nos dirá se não há nenhuma doença cromossómica sexual envolvida. Além disso, as restrições impostas aos casais que se candidatam à utilização da técnica de FIV de 3ª geração são muito rigorosas e apenas um número muito reduzido de casais cumpre os critérios. A 4.ª geração de FIV Nome genérico: tecnologia de transferência de células embrionárias Nome inglês: GVT Pode perguntar-se se existe uma tecnologia de FIV de 4.ª geração? A resposta é afirmativa: a seguir, apresentamos a mais recente tecnologia de FIV: a tecnologia de substituição citoplasmática, também vulgarmente conhecida por tecnologia de substituição citoplasmática de quarta geração de FIV (ou FIV tripla). Ao efetuar a substituição citoplasmática entre óvulos envelhecidos e óvulos jovens, os genes dos óvulos envelhecidos e o citoplasma dos óvulos jovens são utilizados para sintetizar novos óvulos, o que permite lidar melhor com o problema do envelhecimento dos óvulos e melhorar a possibilidade de gravidez em mulheres mais velhas. O material genético no citoplasma é inferior a 1% e o núcleo do óvulo transporta os genes, pelo que o núcleo do óvulo da doente idosa é retirado e colocado no citoplasma do óvulo jovem para cultivo, o que pode melhorar significativamente a qualidade do óvulo e resolver o problema do envelhecimento do óvulo, aumentando significativamente a taxa de sucesso da FIV para a doente idosa. O principal problema resolvido pela FIV é a idade avançada da mulher e o envelhecimento dos óvulos. Com a ajuda dos seus folículos superiores, os folículos inferiores originais serão “trocados” e, em última análise, garantirão a geração de embriões de alta qualidade (e os genes continuam a pertencer ao casal). Atualmente, ainda existe uma grande controvérsia sobre as 4 técnicas de FIV e estas não são promovidas na clínica. Então, para que tipo de pessoas são adequadas estas 4 técnicas de FIV? Cada geração de tecnologia de fertilização in vitro será aplicável a diferentes grupos de pessoas. Como diz o ditado, “prescrever o medicamento certo para a condição certa”, o mesmo acontece com a tecnologia de FIV, temos de “utilizar diferentes tecnologias de FIV para a condição certa”, o que poupa dinheiro e problemas. Como escolher? Consulte a tabela abaixo! Quais são os preparativos para a FIV? Em primeiro lugar, temos de descobrir a causa da infertilidade e se a FIV é adequada para si. Requisitos para a FIV: O objetivo da FIV é ajudar os pacientes inférteis a obter uma criança saudável e inteligente, devendo ser seguido o princípio da eugenia. Por conseguinte, tanto os homens como as mulheres que pretendem efetuar a FIV devem ser física e mentalmente saudáveis, sem doenças hereditárias, e a idade da mulher não deve normalmente ultrapassar os 40 anos e a do homem não deve ultrapassar os 55 anos. Para além dos problemas acima referidos, as mulheres idosas inférteis que se submetem à FIV não respondem muitas vezes bem à promoção da ovulação e são obrigadas a desistir do tratamento na primeira fase, a qualidade dos óvulos é relativamente fraca e a taxa de gravidez é baixa, o que torna o tratamento menos provável de ser bem sucedido. É aconselhável trazer consigo informações e certificados de exames e tratamentos anteriores para evitar a perda de tempo com exames repetidos. As informações incluem: 1. O relatório do exame de patência tubária: filme de raios-X de imagem de óleo de iodo de tubo uterino, o relatório de ultrassom sob os fluidos, ou o certificado hospitalar de laparoscopia ou laparotomia são todos aceitáveis. 2 . Verificar a ovulação: Relatório patológico do endométrio dentro de um ano e temperatura corporal basal dos últimos três meses. 3 . Relatório de teste laboratorial de rotina do sêmen do marido nos últimos seis meses. 4. anticorpo antigénio de superfície da hepatite B, anticorpo antigénio e e anticorpo central do marido e da mulher, anticorpo da hepatite C, função hepática e relatório laboratorial do tipo sanguíneo, sedimentação sanguínea e teste tuberculínico da mulher; anticorpo sérico do HIV. Uma vez completadas as informações acima referidas, o casal pode visitar o Centro de Tratamento da Fertilidade e dar entrada oficialmente no ciclo, dez dias antes do período menstrual previsto, para um novo exame ginecológico e um teste de transferência para detetar a profundidade da cavidade uterina e a direção do cateter aquando da transferência do embrião.