Deve ser considerada a ablação por cateter da fibrilhação auricular

Em primeiro lugar, as indicações, que são agora mais alargadas, e a única contraindicação absoluta é a trombose da aurícula esquerda. A ablação por cateter pode ser considerada desde que o controlo farmacológico seja difícil de manter o ritmo sinusal ou a amiodarona seja o único fármaco a manter o ritmo sinusal. Em segundo lugar, a tolerância pré-operatória e pós-operatória do paciente à anticoagulação deve ser avaliada e, se houver uma contraindicação à anticoagulação com varfarina, a ablação por cateter também não é indicada. Os doentes geralmente toleram estar deitados de costas durante 3-6 horas, período durante o qual não podem mover o corpo, o que é particularmente importante para as ablações guiadas por sistemas de marcação 3D, como o CARTO ou o Ensite, uma vez que, caso contrário, a imagem 3D da aurícula esquerda será significativamente diferente da situação real, levando a trajectórias de ablação incorrectas ou ao prolongamento do tempo do procedimento. Além disso, uma vez que a maioria das ablações por cateter da FA são atualmente realizadas com um cateter de infusão de soro fisiológico frio, durante o qual a entrada de fluido é grande, a maioria dos doentes tem de ser cateterizada no pré-operatório.