Hoje, vamos discutir os perigos da obesidade e da diabetes sobre a função sexual dos pacientes.
Todos sabemos que a obesidade e a diabetes estão intimamente relacionadas – estima-se que cerca de 90% da diabetes tipo 2 é causada por obesidade excessiva. A obesidade e a diabetes podem influenciar e interagir umas com as outras, sendo que a obesidade conduz à resistência à insulina e à deficiência de insulina, agravando a diabetes do doente e, assim, exacerbando
Os sintomas e as complicações crónicas da diabetes tipo 2 podem ser duplamente prejudiciais.
Como afirma o Manual de Diabetes de Joslin: “A diabetes é causada pela obesidade, e a diabetes é causada pela obesidade”! Hoje em dia, vamos concentrar-nos nos perigos da obesidade e da diabetes na função sexual dos pacientes.
Obesidade e diabetes, ambos afectam a função sexual
A realidade clínica é que, por um lado, a incidência de DE nos homens com diabetes é três vezes maior do que nas pessoas normais, e a incidência aumenta com a idade; por outro lado, há muitas pessoas com diabetes combinadas com obesidade, e quanto maior for a obesidade, maior a probabilidade de disfunção eréctil (DE) nos homens, especialmente naqueles com uma cintura maior. Os dois males juntos, pode dizer-se que a obesidade torna o doente diabético masculino “pior”.
1, obesidade e disfunção sexual
De acordo com o inquérito, nos homens obesos existem disfunções sexuais ou problemas semelhantes na vida sexual que representam cerca de 60%, desempenho para o desejo sexual, erecção peniana, vida sexual no processo de ejaculação e sentimentos sexuais em baixa.
Os obesos têm geralmente perturbações do metabolismo lipídico que resultam em hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia, que causam eles próprios perturbações metabólicas no organismo. Pequenas quantidades de estrogénios estão presentes em homens normais e a maioria destes são transformados a partir de andrógenos, sendo uma quantidade muito pequena secretada directamente das vesículas seminais.
Embora a quantidade de estrogénio no sangue seja muito pequena, tem um papel regulador importante na secreção de gonadotropinas pela hipófise e de testosterona pelos testículos. Nas pessoas obesas, o aumento da gordura corporal faz com que mais andrógenos sejam convertidos em estrogénios, e a concentração no sangue pode aumentar por um factor de cerca de 1. Andrógenos são então reduzidos relativamente ou absolutamente, manifestando-se como uma diminuição do desejo sexual, um enfraquecimento ou perda da função eréctil e das relações sexuais, e também disfunção ejaculatória.
Embora a obesidade em geral não tenha um efeito significativo na função sexual, podem ocorrer problemas em termos de imagem e auto-confiança se se tiver excesso de peso e dificuldade em ter relações sexuais. Portanto, os factores mentais são também uma causa de impotência devido à obesidade.
2.Diabetes e disfunções sexuais
A disfunção sexual é uma das complicações comuns da diabetes, porque o açúcar no sangue no corpo do paciente está num nível elevado durante muito tempo, o que levará a um número de lesões nos nervos periféricos, nervos autonómicos e vasos sanguíneos arteriais periféricos. Quando as lesões se acumulam nos nervos periféricos perto do pénis, pode levar a uma sensibilidade reduzida à estimulação, o que pode facilmente levar à impotência a longo prazo. Níveis mais elevados de glicemia são a principal causa de neuropatia periférica e autonómica.
Níveis mais elevados de glicose no sangue são a principal causa de neuropatia periférica e neuropatia autonómica. A obesidade leva à resistência à insulina e à deficiência de insulina, tornando mais difícil o tratamento da glicose, e tornando inevitavelmente mais graves os sintomas de disfunção sexual.
O que devo fazer quando confrontado com este “problema indescritível”?
Tendo isto em conta, para o tratamento de pacientes diabéticos obesos do tipo 2 com DE, devemos prestar atenção à estreita relação entre disfunção sexual, obesidade e diabetes, e prestar mais atenção ao controlo de peso dos pacientes diabéticos do tipo 2 com base no controlo da glicemia, tensão arterial, lípidos sanguíneos e outros objectivos clínicos dos pacientes, especificamente para fazer os seguintes aspectos: 1.
Controlo dietético: controlar a energia total, cultivar um hábito alimentar equilibrado, e distribuir razoavelmente a proporção de proteínas, gordura e hidratos de carbono.
2, exercício: o exercício aeróbico é o foco principal, prestar atenção à intensidade, tempo e outros elementos do exercício, e prestar atenção para evitar a ocorrência de hipoglicémia.
3, intervenção psicológica: para que os pacientes reforcem a intervenção psicológica, através de psicólogos profissionais ou orientação psicológica especializada em diabetes, para ajudar os pacientes a melhorar gradualmente os seus estilos de vida, desde a perda de peso e exercício para ganhar auto-confiança, eliminar a ansiedade, não produzir pensamentos complexos de inferioridade, a esposa deve dar mais conforto, melhorar a satisfação da vida sexual, para os ajudar a ultrapassar este momento difícil.
4, a escolha de fármacos com baixo teor de glucos: prestar atenção ao impacto dos fármacos com baixo teor de glucos no peso, recomenda-se que sejam preferidos fármacos com menor peso ou com menor impacto no peso (fármacos normalmente usados ver a tabela abaixo).
(O efeito de drogas que diminuem o glucose-baixo no peso corporal)
5, reforçar o controlo: controlo da glicemia, geralmente a cada 3-6 meses para medir HbA1c; controlo do peso, medido uma vez por mês, perda de peso de pelo menos > 3%;
6. os doentes devem prestar atenção ao efeito dos medicamentos sobre o peso e a função sexual quando usam outros medicamentos em combinação: por exemplo, os beta-bloqueadores aumentam o peso e afectam a função sexual; as estatinas aumentam o açúcar no sangue e afectam a função sexual; certos antidepressivos e medicamentos de ansiedade aumentam o peso e afectam a função sexual, etc. Os diuréticos de tiazida, alguns medicamentos anti-hipertensivos como a reserpina, a guanetidina afectam a função sexual; os glicosídeos cardíacos, amiodarona também podem causar disfunção sexual.
7, alguns pacientes através de um rigoroso controlo do açúcar no sangue e do peso, com intervenção psicológica: os sintomas da DE podem melhorar gradualmente, pois os sintomas mais graves podem estar no controlo das indicações com base na aplicação de tratamento com sildenafil ou condicionamento da medicina chinesa.