O que é a obesidade? Hoje em dia, quase um terço da população mundial tem excesso de peso ou é obesa. Na China, a obesidade está a explodir. Cerca de 43,6%, ou 600 milhões de chineses, têm actualmente excesso de peso ou são obesos. A obesidade tornou-se um grande problema a nível mundial, então quais são os critérios para a obesidade? Até que ponto está longe de ser obeso? Zhang Zhongtao, Departamento de Cirurgia Geral, Hospital da Amizade de Pequim Na prática clínica, a obesidade é diagnosticada pelo índice de massa corporal (IMC), definido como o peso dividido pela altura ao quadrado (kg/m2). Quais são os perigos da obesidade? A obesidade é responsável por entre 111.999 e 365.000 mortes adicionais nos Estados Unidos todos os anos. A obesidade reduz a esperança de vida em média de 6-7 anos, com obesidade grave (IMC >40 kg/m2) reduzindo a esperança de vida em 20 anos para os homens e 5 anos para as mulheres. A obesidade pode levar a uma série de complicações ou doenças relacionadas que podem afectar a nossa esperança de vida ou levar a uma qualidade de vida reduzida. Os problemas de saúde associados à obesidade incluem: complicações metabólicas: diabetes, resistência à insulina, gota, etc. Doenças cardiovasculares: hipertensão, doença coronária, acidente vascular cerebral, insuficiência cardíaca congestiva, trombose venosa Doenças respiratórias: asma, apneia do sono, etc. Tumores: esófago, intestino, fígado, vesícula biliar, pancreático, rim, leucemia, endometrial, cervical, ovariana, mama pós-menopausa, próstata, etc. Cancro da próstata e outras osteoartrite Perturbações digestivas: fígado gordo não alcoólico, doença do refluxo gastroesofágico e outras incontinências urinárias Perturbações reprodutivas: distúrbios menstruais, infertilidade, síndrome do ovário policístico, diabetes gestacional, aborto espontâneo e outras ansiedades e depressões A diabetes coexiste frequentemente com a obesidade A diabetes coexiste geralmente com a obesidade. A proporção de adultos chineses com diabetes é de 11,6 por cento, ou cerca de 113,9 milhões de pessoas; e 41,5 por cento das pessoas gordas têm diabetes. Das pessoas com diabetes, os inquéritos mostram que 65% têm excesso de peso ou são obesas, o que equivale a cerca de 74,4 milhões de pessoas na China. A diabetes tipo 2 é uma doença metabólica endócrina comum, uma perturbação do metabolismo causada principalmente por secreção insuficiente ou reduzida de insulina no organismo, e a obesidade é agora considerada como um factor de risco importante para a diabetes. De todos os tipos de diabetes, a diabetes tipo 2 representa aproximadamente 90% dos pacientes. A diabetes tornou-se uma das doenças crónicas que representam uma séria ameaça à saúde humana. A diabetes pode causar complicações tais como doenças coronárias, nefropatia, retinopatia e neuropatia, e estas complicações podem causar morte e incapacidade aos pacientes. Como é que a obesidade na diabetes precisa de ser tratada? O tratamento tradicional da diabetes inclui dieta, exercício, drogas hipoglicémicas orais e injecções de insulina. a diabetes tipo 2 é uma doença progressiva e à medida que a doença progride, a glicemia tende a aumentar e a intensidade do tratamento para controlar a glicemia elevada deve ser aumentada: as intervenções no estilo de vida (dieta e exercício) são o tratamento básico; se o estilo de vida por si só não controlar a glicemia, o seu médico recomendar-lhe-á que inicie a medicação (segundos socorros). Se a metformina por si só não controlar a glicose no sangue, o médico recomendará que se inicie a medicação (metformina, etc.); se a metformina por si só não controlar a glicose no sangue, o médico recomendará que se adicione um estimulante insulador de insulina ou um inibidor de alfa-glucosidase; se duas drogas hipoglicémicas orais não forem eficazes, será adicionada insulinoterapia. Estes tratamentos dificilmente conseguem curar a causa raiz da diabetes, manter o açúcar no sangue do paciente estável a longo prazo, ou parar o início e o desenvolvimento das várias complicações da diabetes na raiz. O controlo dietético rigoroso e as flutuações repetidas da glicemia causam stress mental constante aos pacientes e afectam a sua qualidade de vida. Os pacientes com diabetes precisam urgentemente de um tratamento que proporcione um bom controlo da diabetes e das suas complicações. Nos últimos anos, um número crescente de pacientes obesos foi submetido a cirurgia bariátrica com bons resultados na perda de peso. No entanto, a cirurgia bariátrica e diabética não só é eficaz para reduzir o peso do paciente, como também para melhorar as perturbações coexistentes do metabolismo da glicose na maioria dos pacientes. Alguns pacientes obesos com diabetes pré-existente estão em remissão clínica ou mesmo em remissão clínica completa depois de submetidos a cirurgia bariátrica e diabética. No final de 2013, o prestigioso Cleveland Medical Center anunciou as 10 principais inovações médicas de 2013, e a cirurgia bariátrica para a diabetes estava no topo da lista. Um total de 480.000 cirurgias bariátricas e diabéticas foram realizadas em todo o mundo em 2013; nos EUA, o número atingiu 250.000 em 2014, um rápido aumento.