”Doutor, quantos meses tenho de ficar na cama depois de a minha articulação ser substituída?” Esta é uma questão que me é colocada com frequência no meu trabalho clínico. Em primeiro lugar, aquilo a que chamamos cirurgia de “substituição da articulação” não é um caso de cortar toda a articulação e substituí-la por uma nova, mas sim de remover a parte danificada da superfície articular, especialmente a cartilagem, e substituí-la por tecnologia de articulação artificial, com a quantidade máxima do osso do próprio paciente a ser preservada. Em segundo lugar, com o desenvolvimento da tecnologia das articulações protéticas, os componentes das articulações protéticas estão cada vez mais firmemente fixados aos próprios ossos do paciente, facilitando a mobilização precoce. Os métodos de fixação mais utilizados são: 1. cimento ósseo O cimento ósseo é um polímero, vulgarmente chamado cimento ósseo, mas não é de todo a mesma coisa que o cimento de construção, que actua como um enchimento para proporcionar uma boa fixação e estabilidade entre a prótese articular artificial e o osso. O cimento ósseo proporciona estabilidade mecânica na interface através de micro-intertravamento com o leito ósseo e é particularmente adequado para substituição de joelhos e pacientes idosos ou gravemente osteoporóticos. Com os avanços na tecnologia do cimento ósseo, os resultados a longo prazo da fixação do cimento ósseo foram ainda melhorados e a prótese cimentada continua a ser o padrão de ouro para a avaliação de outras novas próteses. 2.Biological fixação A prótese biológica é também conhecida como prótese não cimentada, ou seja, não é utilizado cimento ósseo, a prótese está em contacto directo com o osso, a superfície da prótese é porosa, após a implantação o osso circundante cresce para os poros da superfície porosa da prótese, formando uma ligação osseointegrada entre o osso e a prótese, conseguindo uma estabilidade permanente da interface prótese-osso. A fixação protética biológica deve alcançar uma estabilidade inicial fiável, com estreito contacto entre a prótese e a superfície óssea sem micro-movimentos, o que é um pré-requisito para alcançar a fixação biológica. Para promover o crescimento ósseo na superfície protética e melhorar a osteointegração, os materiais cerâmicos de hidroxiapatite e fosfato tricálcico são agora frequentemente revestidos na superfície metálica porosa para promover a osteoindução, e alguns factores biológicos (por exemplo, BMP, TGF-b, etc.) podem ser carregados para aumentar a taxa de crescimento ósseo e a força de integração óssea com a prótese. Finalmente, quanto mais cedo o paciente for capaz de se movimentar, melhor será a sua recuperação e a prevenção de complicações tais como coágulos sanguíneos, por isso, para os nossos pacientes iniciais de substituição da articulação cirúrgica, normalmente permitimos que o paciente ande e se exercite no segundo ou terceiro dia após a cirurgia. Há alguns relatos de pacientes que estiveram no chão durante algumas horas após a cirurgia, mas isto não é um problema em termos de estabilidade protética, mas o paciente pode não ser capaz de andar de forma estável, e não é necessário fazê-lo durante algumas horas após a substituição da articulação, porque andar é muito tempo a chegar.