Na clínica de cirurgia hepatobiliar, uma das doenças mais comuns são as pedras na vesícula biliar. A questão mais frequentemente colocada é: Doutor, preciso de ser operado? Esta é uma pergunta que é motivo de grande preocupação para muitos pacientes com cálculos na vesícula biliar. A presença de pedras na vesícula biliar sem sintomas é medicamente conhecida como “pedras em repouso”. Nos últimos anos, devido à utilização generalizada de ultra-sons, tais pacientes são frequentemente vistos durante os exames médicos. Os cálculos na vesícula biliar são geralmente causados por sobre-nutrição e pela presença de mais colesterol na dieta do que o corpo normalmente necessita, resultando na formação de cálculos na vesícula biliar. Os médicos têm frequentemente duas opiniões sobre os cálculos estáticos na vesícula biliar: uma é a dos cálculos estáticos assintomáticos a longo prazo, cujo processo natural é benigno e pode coexistir pacificamente sem cirurgia; a outra é que, embora os cálculos estáticos sejam actualmente assintomáticos, não devem ser tomados de ânimo leve, pois não permanecem estáticos para sempre, e são como uma bomba relógio enterrada no corpo com o risco de explosão, pelo que é melhor tratá-los cedo. Se não forem tratados, os cálculos podem mover-se e esfregar na vesícula biliar, causando inflamação da parede da vesícula biliar; os cálculos podem bloquear o canal da vesícula biliar, causando cólicas biliares graves ou fluido na vesícula biliar; a colangite aguda pode levar à necrose e perfuração da vesícula biliar; pequenos cálculos podem entrar no canal biliar comum a partir do canal da vesícula biliar, levando eventualmente a icterícia obstrutiva e colangite purulenta; além disso, devido à estimulação a longo prazo dos cálculos, a vesícula biliar pode tornar-se cancerosa. No entanto, estes pacientes devem ser revistos regularmente. Os doentes com cálculos na vesícula biliar têm um risco de cancro da vesícula biliar mais de 7 vezes maior do que aqueles com colecistite sem cálculos na vesícula biliar, e se não for possível excluir a possibilidade de cancro, a cirurgia deve ainda ser considerada. Se os cálculos da vesícula biliar afectarem a vida normal do paciente, a cirurgia deve ser considerada. Porque todos têm uma compreensão diferente da vida, alguns pacientes podem ter uma dieta pobre em gorduras, insistir na medicação oral, e tolerar melhor a dor geral, pelo que não devem considerar a cirurgia primeiro; alguns pacientes sentem que uma dieta controlada é inaceitável, pelo que devem fazer a cirurgia primeiro. Se os cálculos da vesícula biliar forem combinados com colecistite, pancreatite biliar, pancreatite, etc., a cirurgia é definitivamente necessária. O tamanho do caroço não está directamente relacionado com a operação ou não, e muitos pacientes podem pensar que quanto maior for o caroço da vesícula biliar, mais devem operar. De facto, os cálculos da vesícula biliar podem causar sintomas principalmente porque bloqueiam a saída da vesícula biliar para descarregar a bílis, causando “dor se esta não passar”, enquanto que geralmente os cálculos maiores não causam facilmente sintomas, mas a estimulação a longo prazo da vesícula biliar aumenta a possibilidade de malignidade da vesícula biliar; portanto, geralmente pedras na vesícula biliar de 2-3mm múltiplas podem ser incrustadas no ducto cístico ou cair no Se uma pedra na vesícula biliar tiver causado colecistite, a probabilidade de um segundo ataque é elevada; pedras mais pequenas também podem ser muito sintomáticas, e pedras semelhantes a sedimentos também podem causar pancreatite colestática e colangite.