Existem 350 milhões de portadores do vírus da hepatite B crónica (HBV) em todo o mundo, representando 5% da população mundial. 50% a 70% dos portadores do HBV têm replicação viral activa e são portadores da hepatite B crónica. Estudos de acompanhamento quinquenais mostraram que a incidência de cirrose em doentes com hepatite B crónica é de 2% a 20%, e a cirrose que evolui para cancro do fígado é de 6% a 15%. De acordo com o inquérito, estima-se que cerca de 25% a 40% dos doentes chineses com hepatite B crónica acabarão por morrer de cirrose ou de cancro do fígado combinado. Em termos de género, o risco de portadores do HBV acabarem por morrer de doenças hepáticas relacionadas é de 50% para os homens e 15% para as mulheres. Isto está relacionado com o facto de que o vírus não é facilmente eliminado nos homens, bem como o fumo e o consumo de álcool. Portadores do vírus da hepatite, hepatite crónica, cirrose e cancro do fígado são a evolução comum da doença hepática, uma vez que as palavras-chave transportam, crónica, cirrose e cancro são todas traduzidas com a primeira letra C, e são, por isso, referidas a brincar pelos profissionais como o “quarteto maior C A primeira letra da tradução inglesa das palavras “cirrhosis” e “cancer” é “C major”. No entanto, este “C major”, que tem sido interpretado por muitos compositores famosos em muitos movimentos gloriosos, constitui aqui uma marcha de doença em deterioração. Todos os doentes com hepatite B irão desenvolver cirrose? A cirrose é uma doença terminal? Estudos recentes descobriram que a fibrose hepática e cirrose é um processo lento que pode ser invertido se detectado precocemente e tratado com intervenção activa, e que a cirrose hepática precoce pode ser controlada. O Sr. Wang é um portador do vírus da hepatite B, porque não há sintomas, pode comer e deslocar-se, juntamente com o habitual trabalho atarefado, pelo que não o levam a sério, quando se sentem doentes para o hospital, mas descobrem que há cirrose hepática, o médico disse-lhe que, se normalmente prestar mais atenção, pode evitar a cirrose, o Sr. Wang lamenta. Há muitos casos como o do Sr. Wang na clínica. Embora ele soubesse que era portador do vírus da hepatite B, não prestou atenção a ele porque não tinha sintomas. A melhor maneira de evitar isto é ter uma revisão. Alguns doentes só têm os seus testes “dois e meio” verificados todos os anos, pensando que se tiverem um “pequeno trigémeo” podem descansar facilmente, não se apercebendo que esta é a razão pela qual a doença não é detectada precocemente. O objectivo fundamental do tratamento da hepatite B não é a conversão de vários marcadores virais em negativos, mas a contenção efectiva da replicação viral e a progressão da inflamação para a crónica e fibrose, facilitando assim a recuperação da função hepática afectada. Um “triplo positivo maior” não indica danos graves no fígado, por oposição a um “triplo positivo menor” que não indica a ausência de actividade inflamatória no fígado, e clinicamente, devido a um “triplo positivo menor”. “Não é raro que os doentes se tornem menos vigilantes e tenham cirrose hepática antes de ser detectada. Os pacientes com doença hepática devem ser revistos regularmente É muito importante que os pacientes com hepatite sejam revistos regularmente. Os doentes com hepatite devem ter a sua função hepática revista no máximo uma vez de seis em seis meses para ver se há algum dano na função hepática, ou seja, se há um aumento das transaminases, bilirrubinases e globulina, e se há uma diminuição da albumina. A função da função hepática é determinar o grau de dano na inflamação hepática nessa altura. Além disso, a ecografia deve ser repetida para ver se o fígado está a encolher gradualmente, se há fibrose hepática, e se há um aumento gradual do tamanho do baço, etc. A função da ecografia é indicar o grau de acumulação de inflamação hepática. O Director Ren disse que é importante notar que a ecografia só tem maior significado se for dinâmica, ou seja, os resultados de vários exames de ecografia do fígado, vesícula biliar e baço são comparados um com o outro antes e depois para detectar problemas. Muitos doentes deitam fora os seus resultados de ultra-sons depois de cada um, pensando que são inúteis depois de o médico ter visto os resultados, o que é um erro. Além disso, os doentes com hepatite com mais de 40 anos de idade com anomalias nos lípidos e na glicose sanguínea devem considerar a possibilidade de ter o seu AFP novamente verificado, especialmente se houver mudanças óbvias nos hábitos de vida, tais como fraqueza geral, maus hábitos alimentares, incapacidade de comer alimentos gordos, etc. Embora o AFP tenha uma taxa positiva de 70%, o AFP pode ser significativamente elevado antes de as massas hepáticas serem detectadas por ultra-sons, TAC ou MIR. Esta é a forma mais eficaz de detectar o cancro primário do fígado numa fase precoce, que é actualmente reconhecido pela comunidade médica. Depois passou a falar sobre o teste da Hepatite B 5. Ele acredita que este teste é um segundo teste próximo do anterior porque reflecte apenas o estado de replicação do vírus e não a inflamação do fígado. Em alguns doentes, não há sintomas e as transaminases não são elevadas, mas o fígado está a encolher gradualmente com a ecografia e o baço está gradualmente a aumentar de tamanho, o que também indica inflamação activa do fígado, que pode facilmente desenvolver-se em cirrose se não for tratado agressivamente. O antiviral é a chave para o tratamento da hepatite B crónica Actualmente, o tratamento da hepatite B crónica é geralmente uma combinação de anti-viral, imunomodulador, melhoria da função hepática e terapia anti-fibrose, mas a terapia anti-viral é a principal e mais crucial medida de tratamento. O Director Ren continuou a explicar que embora o vírus da hepatite B (HBV) não cause directamente lesões hepatocitárias, pode induzir uma resposta imunológica no corpo, causando alterações imunopatológicas aos hepatócitos, resultando em inflamação, necrose e lesões fibróticas. Numerosos estudos clínicos provaram que a replicação contínua do HBV no corpo é a causa da actividade persistente e do desenvolvimento de lesões hepáticas, que podem mesmo progredir para cirrose, hepatite grave e cancro do fígado. Portanto, a remoção do HBV com tratamento antiviral é a medida de tratamento fundamental. As três principais classes de medicamentos utilizados no tratamento da hepatite B crónica são os interferões, os análogos de nucleósidos e os imunomoduladores. Por exemplo, se o interferão não for utilizado repetidamente, pode não ser eficaz mesmo que seja utilizado repetidamente, e pode mesmo ser confundido com o próprio interferão. Doença hepática é um termo geral para doenças que ocorrem no fígado e não se refere apenas à hepatite. As doenças hepáticas podem ser causadas por mais do que apenas infecções virais; também podem ser causadas por drogas hepatotóxicas, álcool e danos auto-imunes. Contudo, há ainda muitas pessoas que não sabem muito sobre doenças hepáticas, e há mesmo alguns conceitos errados. Por exemplo, a contagiosidade da hepatite B. As pessoas exageram frequentemente a sua contagiosidade unilateralmente devido ao medo da hepatite B. Contudo, esta não é transmitida através das vias respiratórias como a SRA, mas através da corrente sanguínea, e a incidência da hepatite B na China caracteriza-se pela transmissão vertical de mãe para filho na maioria dos pacientes, e o contacto diário não é geralmente contagioso. Quanto ao entendimento unilateral da doença hepática, o Director Ren corrigiu ainda que as doenças cardiovasculares e a diabetes, que são sérias ameaças à saúde humana, são causadas por perturbações metabólicas no corpo. O fígado é um dos centros metabólicos mais importantes do corpo e desempenha um papel muito importante no metabolismo do colesterol, da gordura e do açúcar no sangue. Se o fígado ficar doente e a sua função metabólica normal for afectada, o metabolismo do colesterol, da gordura e do açúcar no sangue será inevitavelmente perturbado, e a acumulação destas substâncias no corpo tornar-se-á uma causa importante de doenças cardiovasculares e cerebrovasculares e diabetes. Portanto, uma compreensão profunda da importância do fígado e da relação entre doenças hepáticas e o desenvolvimento de doenças sistémicas e metabólicas é algo a que todos os clínicos, pacientes e público em geral devem prestar especial atenção.