A insónia é uma das perturbações do sono mais comuns e as suas principais manifestações são dificuldade em adormecer, fácil acordar no meio do sono, acordar cedo, má qualidade do sono e uma redução significativa do tempo de sono. A insónia é um fenómeno comum na vida das pessoas. Segundo os inquéritos epidemiológicos, a insónia representa 3,2% a 3,5% da população total nos Estados Unidos, 10% a 14% no Reino Unido e 20% no Japão. Não existem estatísticas exactas sobre isto na China, mas de acordo com as estimativas dos clínicos é pelo menos superior a 10%. Uma manifestação comum de insónia é a dificuldade em adormecer, também conhecida como “insónia do sono difícil”. Quanto mais se força a não pensar nestas coisas, mais irritáveis elas são e mais não se pode adormecer, por isso atira-se e vira-se e não se pode adormecer. Outra forma de insónia é quando se vai para a cama sem pensar em nada na cabeça, mas não se consegue dormir com os olhos abertos, isto chama-se “insónia subcortical”. Outra manifestação de insónia é a tendência para acordar no meio do sono. Após o sono, o cérebro permanece alerta até certo ponto e é despertado pelo menor movimento em volta, repetidamente durante a noite, com menos tempo de sono real. Este tipo de insónia é também conhecido como “insónia do sono leve” ou “insónia intermitente”. Outra forma de insónia é que se pode adormecer rapidamente depois de ir para a cama, mas acordar cedo. Depois de acordar, não é fácil voltar a adormecer, e é preciso esperar até ao amanhecer. Este fenómeno é mais comum em pessoas de meia-idade e idosas. Em suma, a insónia tem uma variedade de manifestações, algumas pessoas têm apenas uma, e muitas pessoas têm várias ao mesmo tempo. No entanto, “insónia” não é o mesmo que “insónia”. A “insónia” é um fenómeno que pode ocorrer ocasional e temporariamente, enquanto que a “insónia” é um fenómeno a longo prazo de sono deficiente, depressão, fadiga, instabilidade emocional, falta de concentração, e por vezes pânico, palpitações, e outros distúrbios nervosos das plantas. Existem dois níveis de tratamento da insónia, sendo o principal o tratamento da causa, procurando activamente a causa da insónia, como para a maioria das insónias, a insónia é apenas uma manifestação e pode haver mais perturbações mentais ou psicológicas por detrás da insónia, uma vez que os inquéritos descobriram que perto de 50% das insónias crónicas a longo prazo são devidas a várias perturbações psicológicas. A ansiedade, a depressão, as compulsões e o terror podem todos acompanhar a insónia em graus variáveis, para além de factores psicossociais como o stress laboral, as disputas interpessoais, a educação das crianças e as relações conjugais, tudo isto pode causar insónia em graus variáveis. Apenas 15% das insónias não têm causa identificável e são clinicamente referidas como insónias primárias. Portanto, o aspecto mais importante do tratamento da insónia é encontrar a causa da insónia e tratar activamente a causa a fim de curar verdadeiramente a causa raiz da insónia. O segundo nível de tratamento da insónia é o tratamento alopático, que envolve a melhoria dos sintomas da insónia juntamente com o tratamento alopático activo, e está dividido em tratamentos farmacológicos e não farmacológicos. Devido à semi-vida geralmente longa destas drogas, existe frequentemente uma sensação de vertigem e sonolência no dia seguinte, vulgarmente conhecida como o fenómeno da ressaca. Além disso, estes medicamentos tendem a ter um efeito relaxante muscular, e depois de os tomar, os membros sentem-se muitas vezes fracos e os idosos tendem a cair. Foi relatado que a clonidina causou fracturas em pessoas idosas que caíram depois de a tomarem. Outra nova classe de medicamentos hipnóticos está actualmente a ser utilizada na prática clínica, tais como levopiridona (Sanchen), zolpidem (Sinos) e zaleplon, etc. As características comuns destes medicamentos são o seu rápido início de acção, meia-vida curta, pouco risco de dependência e nenhuma ressaca de Valium. Estes medicamentos são verdadeiramente a pedido, ou seja, podem ser tomados quando não se consegue dormir e não precisam de ser usados preventivamente. A desvantagem destes medicamentos, porém, é que são geralmente hipnóticos e não são ideais para a insónia grave. Para insónia mais grave, outra classe de drogas são antidepressivos com efeitos ansiolíticos e antidepressivos, tais como mirtazapina e trazodona, que devem ser sempre utilizados sob orientação de peritos, uma vez que são drogas psicotrópicas. Existem muitos tratamentos não farmacológicos para a insónia. A Associação Psicológica Americana estudou três métodos que se revelaram eficazes para a insónia: terapia de controlo da estimulação do sono, terapia de intenção ambivalente e terapia de relaxamento. A chamada terapia de controlo da estimulação do sono é um método de tratamento para pacientes com insónia crónica de longa duração. 2.Do não fazer nada que não esteja relacionado com o sono depois de dormir, tais como ler livros, ouvir música, etc. 3.If não se pode adormecer meia hora depois de ir para a cama, deixar a cama e fazer algo aleatório, e ir para a cama novamente quando se sente sonolento. 4.No independentemente da hora a que se vai deitar à noite, levanta-se a horas no dia seguinte. 5.Avoid a dormir durante o dia. Isto pode ser muito eficaz no tratamento da insónia crónica, especialmente a dificuldade em adormecer. A chamada terapia de intenção ambivalente destina-se aos pacientes que sofrem de insónia devido ao medo de insónia. Estes pacientes têm um medo invulgar de insónia e estão particularmente preocupados com o seu sono. Quanto mais não se consegue dormir, mais se preocupa, e mais se preocupa, mais não se consegue dormir. O objectivo é interromper este círculo vicioso, uma vez que o sono é um processo fisiológico, e num determinado momento, a sonolência e a sonolência virão naturalmente. O objectivo desta terapia é eliminar os efeitos da insónia devido ao medo da insónia. Muitos estudos demonstraram que o stress e a ansiedade afectam os níveis endócrinos do corpo, o que por sua vez afecta a qualidade do sono, e que um relaxamento adequado irá regular os níveis endócrinos e ajudar a melhorar o sono, o que pode assumir muitas formas: ouvir música suave, dar uma caminhada, etc. Há muitas formas de relaxamento: ouvir música ligeira, dar um passeio, etc. Este relaxamento é particularmente útil à noite para melhorar a qualidade do sono. A isto chama-se terapia de relaxamento. Quanto mais completo for o relaxamento, melhor será a qualidade do sono. É importante mencionar aqui que a necessidade de dormir é diferente para cada indivíduo devido a diferenças fisiológicas. Em particular, à medida que envelhecemos, a necessidade de dormir diminui. Este é um fenómeno fisiológico normal e não deve ser temido. Outro aspecto do diagnóstico da insónia é o efeito que tem no seu estado de espírito no dia seguinte. Se dormir apenas durante 5 horas na primeira noite e sentir pouca ou nenhuma energia no dia seguinte, isto não é insónia. Não requer tratamento. Alguns relatos de que as pessoas têm de dormir durante 7-8 horas são enganadores e têm pouca base científica. O tratamento mais importante para as insónias é encontrar a causa da insónia. Tratar a causa é a chave para aliviar a insónia. Juntamente com o tratamento activo da causa, pode ser dado um tratamento sintomático. Isto significa tomar medicamentos que o ajudem a dormir ou a usar a terapia cognitiva comportamental. Especificamente, há duas etapas principais no tratamento da insónia. A primeira é o tratamento sintomático, que envolve tomar medicamentos para melhorar o sono, ou terapias comportamentais não farmacológicas, tais como a terapia de controlo da estimulação do sono. O tratamento adequado dependerá do caso específico de insónias. O tratamento alopático pode proporcionar um alívio temporário da dor da insónia. Em segundo lugar, e o mais importante. É um tratamento alopático para encontrar e tratar a causa da insónia.