1) Porque é que existe um requisito de jejum ou um limite de tempo para a colheita de sangue? Os valores normais de referência para as análises ao sangue são obtidos a partir dos resultados da análise estatística de sangue em jejum colhido em pessoas normais, pelo que, para obter resultados comparáveis, é geralmente necessário jejum. Muitos componentes químicos do sangue podem ser alterados após uma refeição, o que pode afetar seriamente o valor da análise. Por exemplo, os triglicéridos podem aumentar significativamente várias vezes após a ingestão de alimentos ricos em gordura e o açúcar no sangue pode aumentar rapidamente duas horas após a ingestão de alimentos ricos em açúcar. “Jejum” significa não ingerir calorias durante mais de 8 horas, pelo que é melhor não comer em excesso nem beber muito na noite anterior à colheita de sangue e descansar o mais cedo possível. Além disso, a secreção de hormonas humanas tem um ciclo biológico, com flutuações rítmicas durante o dia e a noite. Por exemplo, a secreção da hormona adrenocorticotrófica atinge o seu pico às 8 horas da manhã e depois diminui gradualmente até atingir um ponto baixo à noite. Por exemplo, a secreção de gonadotropinas da hipófise e de estrogénios dos ovários também sofre flutuações regulares nas diferentes fases do ciclo menstrual, durante a gravidez e durante a lactação. Por isso, é importante ter um horário fixo para a colheita de sangue para estas hormonas, que são fortemente influenciadas por factores externos, para garantir que são obtidos os resultados correctos. Recomendamos também que os doentes que chegam ao hospital com pressa para um check-up se deixem estar em silêncio durante 5 a 10 minutos antes de se submeterem calmamente à colheita de sangue. 2) O que devo fazer se tiver um historial de doença do sangue (ou da agulha)? O enjoo do sangue (e da agulha) é um fenómeno fisiológico e psicológico, que pode estar relacionado com diferenças físicas e de personalidade. Os doentes com antecedentes de doenças do sangue (ou da agulha) devem sempre informar o seu prestador de cuidados de saúde para que possam ser tomadas as precauções de segurança necessárias. Por um lado, pedimos aos familiares que nos acompanhem e, por outro lado, tentamos evitar tirar sangue quando os doentes estão nervosos, com fome ou fatigados. Antes de tirar sangue, explicamos aos doentes com cuidado e paciência para eliminar as suas preocupações e medos e comunicamos com eles durante o processo de tirar sangue para os distrair, além disso, a operação hábil e rápida do nosso pessoal médico também pode reduzir a dor dos doentes e evitar a ocorrência de sangue (tonturas). 3) Qual é a causa das nódoas negras ou do abaulamento no olho da agulha após uma colheita de sangue e como é que isso pode ser evitado? Uma vez que a seringa não só perfura a superfície da pele quando se retira sangue de uma veia, mas também se introduz na veia, o olho da agulha na superfície da pele não está necessariamente no mesmo ponto que o olho da agulha na parede do vaso. O ponto de hemorragia na superfície da pele é pressionado com apenas um dedo durante a compressão e não pressiona eficazmente o ponto de hemorragia no vaso sanguíneo, pelo que podem ocorrer hemorragias e nódoas negras. A forma correcta de parar a hemorragia é utilizar dois dedos para pressionar o ponto hemorrágico na superfície da pele e a parede do vaso sanguíneo como um todo, para evitar mais hemorragias. Depois de o sangue ter sido colhido, a hemorragia continua no olho do vaso, uma vez que as plaquetas ainda não coagularam. O método correto é aplicar apenas pressão e não esfregar. Normalmente, é necessário parar a hemorragia durante 3 a 5 minutos após a colheita de sangue e, nos doentes mais idosos ou com anomalias nas plaquetas, a pressão deve ser aplicada durante um período de tempo mais longo. Além disso, se a manga estiver demasiado apertada ou se a roupa do braço estiver demasiado apertada, o que resulta num fluxo sanguíneo deficiente, pode também provocar fugas de sangue. 4) É possível recolher as fezes de uma fralda, uma vez que não é fácil para os bebés obtê-las? Em princípio, tal não é permitido. Isto pode afetar a análise de glóbulos vermelhos, células pus e outros componentes patológicos nas fezes. Em casos especiais, se o estado da criança for grave, se houver mais fezes frescas na fralda, podem ser colhidas para que o muco ou o pus e a parte do sangue sejam enviados para análise, conforme adequado. 5) Como devem ser colhidas as amostras para culturas bacterianas de urina e porque é que as amostras deixadas pelo doente são por vezes rejeitadas? Existem requisitos especiais para outras amostras para análise da urina? O objetivo da cultura de urina é verificar a existência de bactérias patogénicas que causam infecções do trato urinário. Como a uretra externa está ligada ao mundo exterior, existe flora normal que pode crescer durante o processo de cultura e levar a uma avaliação errada dos resultados da cultura. Por conseguinte, devemos tentar evitar a contaminação da amostra de urina retida com flora normal da uretra externa, desinfectando e limpando primeiro a uretra externa. O segmento anterior da urina tem um efeito de lavagem e limpeza na uretra externa durante o processo de descarga e é igualmente eliminado, deixando o segmento médio da urina como a amostra a enviar para exame. Naturalmente, o recipiente em que a amostra é colhida deve ser um recipiente esterilizado e hermético. Por vezes, as amostras de cultura de urina colhidas pelo próprio são rejeitadas, quer porque o procedimento utilizado para a colheita da amostra não foi adequado, quer porque o recipiente utilizado para guardar a amostra não foi adequado. Para outras análises de urina, pode conservar as suas próprias amostras e guardá-las em recipientes limpos. 6) Como posso ter a certeza de que a minha amostra não se perderá se for enviada para o laboratório? De facto, pode ter a certeza de que não há margem para erros. Atualmente, a maioria dos departamentos de laboratório dos hospitais possui contentores de amostras com código de barras e, através do sistema informático do laboratório (referido como sistema LIS), desde a recolha da amostra, o processamento pré-teste, o processo de teste, o final do teste até à preservação da amostra (geralmente mantida durante 7 dias) para implementar toda a monitorização, como um navegador GPS, a qualquer momento para monitorizar a amostra em que local, agora em que posição, um total de testes Quantos itens, quais itens foram concluídos, etc.