O colostro é o leite produzido pela mãe nos 7 dias que se seguem ao parto e tem uma cor amarelada porque é rico em beta-caroteno; contém mais proteínas e minerais do que o leite maduro e contém muitos anticorpos, especialmente a IgA secretora (SlgA), sendo por isso conhecido como a “primeira vacina” do bebé. Apesar de um atraso de apenas algumas horas na amamentação poder pôr em risco a saúde do bebé, cerca de 78 milhões (cerca de 3 em cada 5) de recém-nascidos em todo o mundo não são amamentados no espaço de uma hora após o nascimento. Porque é que as taxas de alimentação com colostro são tão baixas? Ainda de acordo com a OMS, a análise dos dados de 76 países revela que existem muitas razões para os recém-nascidos não receberem o colostro, mas as três principais são as seguintes 1. alimentação com outros alimentos ou bebidas, incluindo leite em pó Uma prática comum é as pessoas idosas darem mel aos seus bebés, ou os profissionais de saúde darem aos recém-nascidos líquidos específicos, como água açucarada ou leite em pó para bebés. 2. aumento do número de partos por cesariana Um estudo efectuado em 51 países observou que os recém-nascidos nascidos por cesariana apresentavam taxas significativamente mais baixas de iniciação precoce ao leite. No Egipto, por exemplo, 39% dos bebés nascidos de parto natural foram amamentados no espaço de uma hora após o nascimento, em comparação com 19% dos bebés nascidos de cesariana. Em 2010, um estudo da Organização Mundial de Saúde revelou que a taxa de cesarianas na China era de 46%, pelo que se pode imaginar o declínio das taxas de iniciação precoce. 3. a qualidade dos cuidados prestados às mães e aos recém-nascidos é má Dados de 58 países mostram que, entre 2005 e 2017, apesar de um aumento de 18% na taxa de partos institucionais, a taxa de iniciação precoce do leite aumentou apenas 6%. Isto deve-se ao facto de, em muitos casos, os bebés serem separados das suas mães imediatamente após o nascimento, com orientação limitada dos profissionais de saúde. O que é que o colostro contém? O colostro é o estimulante imunitário natural mais eficaz que se conhece, contendo mais de 13 factores de crescimento, 68 citocinas, 415 proteínas e mais de 200 oligossacáridos. Além disso, o colostro é rico em várias imunoglobulinas, lactoferrina, lisozima e um grande número de células imunologicamente activas, que são também essenciais para prevenir doenças relacionadas e promover o crescimento de colónias intestinais normais. Porque é que o colostro é tão importante? Os primeiros estudos demonstraram que, em comparação com os recém-nascidos que começam a mamar 1 hora após o nascimento, os que começam apenas 2 a 23 horas após o nascimento têm um risco de morte mais elevado; e se este período for alargado para 1 dia ou mesmo mais, o risco de morte é 2 vezes superior. (1) Aumenta a imunidade neonatal O colostro é rico em SlgA, até 10 mg / mL, que é conhecido por ser uma parte importante do mecanismo imunológico local. （O colostro contém inibidores da enzima pancreática que atuam nas células epiteliais e mesenquimais do trato gastrointestinal para promover sua proliferação, o que é essencial para o crescimento e desenvolvimento do trato gastrointestinal neonatal e a reparação de danos. Além disso, o colostro reduz significativamente as infecções por E. coli no intestino e reduz a mortalidade infantil devida a doenças relacionadas com a diarreia. (3) Efeitos nutricionais do colostro no recém-nascido O colostro contém um conjunto mais abrangente e rico de factores de crescimento do que o leite maduro e o colostro, que promovem o crescimento global. O colostro é também rico em vitaminas, aminoácidos, minerais e outras pequenas moléculas, como o beta-caroteno, que é convertido em vitamina A no organismo e promove o desenvolvimento da visão do recém-nascido. 2. o papel do colostro para a mãe A amamentação o mais cedo possível não só favorece o estabelecimento de uma relação harmoniosa e saudável entre pais e filhos, como também é vital para a recuperação do corpo da mãe. (1) Ajuda a evitar hemorragias pós-natais. Os bebés mamam constantemente no mamilo, estimulando a produção da hormona de contração, que por sua vez pode promover a contração uterina, reduzindo assim a hemorragia pós-parto. (2) Amenorreia lactacional. Os níveis mais elevados de progesterona e estrogénio durante a amamentação atrasam o regresso da menstruação, e as proteínas, o ferro e outros nutrientes podem ser armazenados no corpo, facilitando a recuperação após o parto. (3) A amamentação pode também reduzir a incidência de cancro da mama, cancro do endométrio e cancro do ovário. Sabe realmente como alimentar o colostro? O reflexo de alimentação de um recém-nascido pode aparecer 10 minutos após o nascimento e é mais forte 20 a 30 minutos após o nascimento, pelo que não há problema em amamentar logo após o nascimento. Mas eis a questão: como é que se alimenta o colostro? A sucção pela boca é um fator importante para manter as glândulas mamárias em lactação e os ductos desobstruídos rapidamente, sendo também a forma mais comum de amamentar na prática clínica. Ao amamentar uma criança de termo, o colostro entra primeiro em contacto com a mucosa oral da criança de termo; depois, através da ação de deglutição, entra no trato digestivo e interage com o tecido linfoide associado aos órgãos internos, promovendo assim uma resposta imunitária. 2. alimentação micro enteral (MEF) Para recém-nascidos com disfunção gastrointestinal, mas sem contra-indicações para a alimentação enteral, a MEF pode ser iniciada o mais cedo possível. 10-20 mL/(kg-d) de colostro podem ser infundidos através da sonda nasogástrica durante 3-5 dias por infusão contínua ou intermitente com uma bomba de infusão. Este método promove o peristaltismo esofágico e gastrointestinal, estimula a secreção de hormonas gastrointestinais, melhora a motilidade gastrointestinal, melhora a tolerância alimentar e também reduz a ocorrência de complicações, tais como a perda de peso, a perda de peso e a perda de peso. Reduz igualmente a ocorrência de complicações como a hipoglicemia e a intolerância alimentar. Este método pertence à categoria da imunoterapia oral e não implica a ingestão de leite materno. É principalmente indicado nos seguintes casos: dificuldade respiratória ou mesmo ventilação mecânica; falta de força de sucção necessária para a alimentação oral, capacidade de deglutição coordenada ou falta de sincronização dos movimentos esofágicos, resultando em dificuldades no estabelecimento de uma nutrição gastrointestinal normal; bebés prematuros que necessitam de alimentação nasal ou mesmo de nutrição intravenosa total fora do trato gastrointestinal durante vários dias ou mesmo semanas após o nascimento, especialmente bebés com uma massa de nascimento muito baixa e ultra baixa. Aplica-se uma pequena quantidade de colostro na boca do recém-nascido através de uma seringa ou de uma zaragatoa de algodão esterilizada para estimular e ativar o sistema imunitário do recém-nascido pré-termo através da absorção pela mucosa orofaríngea e da interação com o tecido linfático da boca e da orofaringe. 4) Aplicação oral de colostro A aplicação oral de colostro em recém-nascidos submetidos a ventilação mecânica ou com muito baixo peso à nascença pode reduzir a incidência de pneumonia associada à ventilação mecânica e evitar a utilização incorrecta de medicamentos antimicrobianos. Embora o conceito de aleitamento materno esteja bem estabelecido, não mais de 35% dos bebés são amamentados exclusivamente durante os primeiros quatro meses de vida e a proporção de recém-nascidos que recebem colostro na primeira hora de vida é ainda mais baixa. É importante escolher meios seguros e eficazes de aplicação do colostro e procurar ativamente a sucção oral, o MEF, a via transoral e outras vias de administração do colostro, para que os recém-nascidos em diferentes situações possam desfrutar verdadeiramente do precioso colostro.