De acordo com a Organização Mundial de Saúde, considera-se que existe infertilidade masculina quando um casal tem relações sexuais normais há mais de um ano sem utilizar qualquer contraceção e a mulher é infértil devido a factores masculinos. De acordo com as directrizes para o diagnóstico e o tratamento da infertilidade masculina, as principais causas de redução da fertilidade nos homens incluem malformações congénitas e adquiridas do aparelho geniturinário, infecções do aparelho reprodutor, varicocele, doenças endócrinas, defeitos genéticos e factores imunológicos. Pode parecer óbvio à primeira vista, mas num doente específico, as causas podem ser multifacetadas e o tratamento não é fácil. Existem também causas desconhecidas, também designadas por infertilidade idiopática, que se referem à aplicação dos meios de exame existentes, tanto do marido como da mulher, que não apresentam anomalias óbvias, mas não conceberam uma criança; ou então, o exame é simplesmente a qualidade do sémen masculino não é muito boa, a análise do sémen mostra que os espermatozóides, os espermatozóides fracos e os espermatozóides deformados, mas não sabemos quais as causas, conhecidas como “anomalias idiopáticas do sémen”. Em 2002, um inquérito por amostragem realizado em seis condados e cidades da província de Guangdong revelou que a incidência média de infertilidade era de 14,7%. Há algumas décadas atrás, apenas 5 a 8 em cada 100 casais tinham problemas de infertilidade. No passado, as pessoas tendiam a apontar o dedo à mulher como a razão pela qual não conseguiam ter filhos, mas, de acordo com um inquérito realizado pela Organização Mundial de Saúde (OMS), 30% dos casos de infertilidade em casais eram devidos apenas ao homem, enquanto 20% eram devidos tanto ao homem como à mulher. Isto significa que o fator masculino é responsável por metade da infertilidade. É por isso que o nosso departamento dá ênfase à “co-educação”. O sémen dos homens está a mudar Os académicos dinamarqueses compararam a qualidade do sémen dos homens entre 1940 e 1990 e descobriram que o número de espermatozóides estava a diminuir drasticamente. Em 1940, o número de espermatozóides por mililitro de sémen era de 113 milhões, mas na década de 1990, restavam apenas 66 milhões, uma redução de cerca de metade. O Instituto de Ciência e Tecnologia da Comissão de Planeamento da População e da Família da China coligiu e analisou dados de 39 cidades e condados, incluindo Pequim e Xangai, e os resultados mostram que a qualidade do sémen dos homens na China também está a diminuir a uma taxa de 1% por ano, com o número de espermatozóides a cair mais de 40%; e quanto maior for o grau de industrialização, mais acentuado é o declínio da qualidade do esperma da região. Quanto mais industrializada for a zona, mais acentuado será o declínio da qualidade do esperma. A primeira coisa a ser afetada pelo declínio da qualidade do sémen é a fertilidade masculina. A Organização Mundial de Saúde realizou um inquérito, os investigadores de alguns homens que deram à luz realizaram um exame ao sémen de quinze em quinze dias, os resultados revelaram que a contagem de espermatozóides é a mais elevada, até mais de 100 milhões, mas alguns pacientes se o exame, apenas num estado frio ou cansado, a contagem de espermatozóides pode ser cair para mais de 2 milhões, de repente. Por conseguinte, os dados do exame do sémen flutuam e não se pode viver ou morrer com base num único boletim, mas é possível conhecer o intervalo aproximado da qualidade do sémen revendo o teste várias vezes. Mesmo que o exame do sémen não seja normal, não se pode dizer que se é infértil, apenas que a qualidade do sémen é fraca e a fertilidade é baixa, mas a possibilidade de fertilidade ainda existe. Além disso, mesmo que todos os testes (incluindo os testes ao sémen) sejam normais, não se pode excluir a infertilidade induzida pelo homem, que se enquadraria na categoria de infertilidade idiopática descrita anteriormente. Na realidade, o verdadeiro valor da análise do sémen reside apenas no facto de facilitar ao médico a distinção entre três estados: baixa fertilidade, fertilidade incerta e boa fertilidade. Se o paciente tiver oligospermia (contagem total de espermatozóides inferior a 15 milhões/ml), ou espermatozóides fracos (motilidade total dos espermatozóides < 40% ou espermatozóides que se movem para a frente < 32%), ou diszoospermia (< 4% de espermatozóides com morfologia normal), ele terá baixa fertilidade, mas isso não significa necessariamente que ele será infértil. Se o homem tiver oligozoospermia grave, ou mesmo azoospermia, ou espermatozóides fracos graves ou espermatozóides deformados, é difícil fugir à responsabilidade da infertilidade. No entanto, a fertilidade é um "projeto de cooperação" entre marido e mulher e, se a saúde da mulher for relativamente boa, ela pode compensar os problemas de baixa fertilidade do homem. Por exemplo, alguns casais que estiveram casados durante muitos anos sem filhos, e que depois se divorciaram e reuniram as suas famílias, têm filhos com os seus novos cônjuges. Isto pode dever-se ao facto de terem uma união "fraca", enquanto o segundo casamento é uma união "forte", de modo a poderem reparar o "fruto". Um estudo revelou que os agricultores expostos a pesticidas, os trabalhadores das indústrias química e térmica, os engenheiros electrotécnicos, os analistas imobiliários, os administradores informáticos e os professores têm maior probabilidade de ter problemas de fertilidade. Naturalmente, é pouco provável que os doentes abandonem os seus empregos por esse motivo. No entanto, há algumas mudanças que podem ser feitas na vida, como usar calças apertadas, fumar, beber muito, ficar acordado até tarde, etc. Além disso, também devemos conhecer alguns conhecimentos básicos de fertilidade, tais como: não esperar até a ovulação para ter relações sexuais, mais de 7 dias sem descarga de esperma, envelhecimento do esperma, a qualidade do declínio oposto. No período de ovulação pode ser apropriado para aumentar o número de relações sexuais e assim por diante. Varicocele, fazer o que é preciso Varicocele vai afetar a função de produção de esperma dos testículos e tornar-se grave com o tempo. Se os homens com varicocele forem encontrados na casa dos 20 anos, 70% deles ainda podem ter uma boa espermatogénese; no entanto, se ainda tiverem varicocele aos 35 anos, a qualidade do sémen pode diminuir devido à influência a longo prazo da espermatogénese dos testículos e à degeneração natural da função testicular, o que pode reduzir a capacidade de ter filhos. Por conseguinte, os homens adultos, mesmo que não planeiem ter filhos, devem ser tratados se tiverem testes de sémen anormais juntamente com varicocele.