O que envolve a reabilitação após a substituição do joelho?

  1. exercício de bomba de tornozelo: este exercício pode ser feito na cama a partir do dia seguinte à cirurgia. O paciente endireitará a articulação do joelho e dorsiflex a articulação do tornozelo, depois tentará contrair os músculos da coxa e da barriga da perna durante pelo menos 6 segundos e depois relaxará completamente. Isto permite que os quadríceps se contraiam isometricamente e previne a atrofia muscular. Há também rotação da articulação do tornozelo e movimento aleatório dos dedos dos pés, o que promove o retorno do fluxo sanguíneo. Os exercícios devem ser realizados em grupos, 5-10 vezes por grupo, 3-6 grupos por dia.  2. exercícios de compressão das pernas: no segundo dia após a cirurgia, o paciente pode sentar-se e praticar a compressão da articulação do joelho.  Colocar a perna direita na cama, usar uma almofada macia no calcanhar, e colocar as mãos acima do joelho e pressionar suavemente para endireitar a perna o máximo possível, mantendo-a durante cerca de 5 minutos de cada vez, até o paciente poder tolerar a dor.  Endireitar a articulação do joelho após uma substituição artificial do joelho é muito mais difícil do que flexionar a perna, e igualmente importante. Só quando a perna está endireitada é que se pode andar normalmente sem causar dor.  3. exercícios contínuos de mobilização passiva (CPM): no terceiro dia após a cirurgia, o tubo de drenagem é removido e são feitas radiografias para rever a posição da prótese antes de iniciar os exercícios.  ① Começar a utilizá-lo três dias após a cirurgia; ② Começar com 0°-30° de flexão inicial e extensão; ③ Aumentar o número de graus de flexão em 10° por dia depois disso; ④ 120° deve ser atingido duas semanas após a cirurgia; ⑤ Duas vezes por dia durante uma hora de cada vez.  4. exercício de levantamento de pernas rectas: iniciar o exercício no 3º dia após a cirurgia.  Endireitar a articulação do joelho com força e dorsiflex a articulação do tornozelo, depois elevar a perna inteira 30°, mantê-la durante alguns segundos e depois baixar a perna e relaxar completamente. Os exercícios devem ser realizados em grupos de 5-10 representantes cada, 3-5 conjuntos por dia. A quantidade exacta de exercício depende do nível de aptidão física do paciente. Se for feito demasiado exercício no início, ocorrerá dor na parte da frente da coxa.  5. exercícios de flexão de pernas: começar a partir do 3º dia após a cirurgia.  No início, o paciente pode sentar-se na lateral da cama e relaxar naturalmente, com a perna inferior pendurada debaixo da cama por gravidade, e depois pode atingir os 90 graus; depois utilizar o membro saudável para colocar à frente do membro afectado e pressionar para trás para aumentar o ângulo de flexão do joelho, com o tamanho da força a ser capaz de tolerar. Se se conseguir manter a força durante alguns minutos, o efeito é ainda melhor.  6. flexão activa do joelho e extensão: o paciente inicia os exercícios no terceiro dia após a cirurgia sob a orientação e assistência do terapeuta de reabilitação.  É utilizado para trazer de volta alguma força muscular nos músculos quadríceps e cordão N; quando a dor pós-operatória é ligeira, é feito ao mesmo tempo que o exercício utilizando um mobilizador passivo contínuo.  7. exercícios de joelho quando a extensão é atrasada e a flexão é limitada: durante 2 semanas após a cirurgia quando o joelho não pode ser totalmente estendido ou flexionado a 90°.  Geralmente aos 9-10 dias pós-operatórios, o joelho pode ser corrigido por manipulação manual sob anestesia e supervisão quando o défice de extensão excede os 5°-10° e a flexão é inferior a 75°-90°, de modo a que o joelho seja endireitado passivamente e flexionado a mais de 90°. Segue-se 1 dia de descanso e o reinício dos exercícios acima mencionados no dia seguinte.