O papel da posição da cabeça Através de uma revisão da literatura, Thompson et al16 relataram que a cirurgia do pescoço era um factor de risco significativo de AVC, com uma incidência de 4,8%. No entanto, encontraram uma incidência de apenas 0,2% nos seus próprios casos. Várias revisões e relatórios sugeriram que a rotação ou extensão excessiva da cabeça pode ser um factor de risco vascular para acidente vascular cerebral perioperatório. O fluxo sanguíneo foi medido com TC de xenon estável antes e depois da administração intravenosa da acetazolamida. Para a estimulação da vasodilatação, o fluxo sanguíneo foi mal aumentado no local do tecido cerebral (indicado pela seta) onde a reserva cerebrovascular foi prejudicada. Esta suposição é confirmada pelo estudo de RM das alterações anatómicas subcranianas17 acima mencionado e por estudos de ultra-sons de Doppler transcraniano mostrando que a hiperextensão da cabeça pode levar a uma diminuição do fluxo sanguíneo cerebral.18 Isto também é apoiado por um relatório de caso de potenciais evocados no tronco cerebral19 e pela síndrome do acidente vascular cerebral no salão de beleza. Na síndrome do AVC no salão, os sintomas de isquemia vertebro-basilar foram associados à hiperextensão da cabeça durante a lavagem do cabelo no salão.20 Grundy et al19 relataram este papel da posição da cabeça, ilustrando que a sua equipa encontrou uma perda de respostas evocadas do cérebro médio na cirurgia do recesso craniano posterior, que estava claramente associada à rotação da cabeça, e acreditavam que a rotação da cabeça era um gatilho vascular.