Tratamento cirúrgico da fibrilhação auricular – a melhor opção para a eficácia

A fibrilhação auricular (FA) é a arritmia persistente mais comum nos seres humanos. Existem pelo menos 8 milhões de doentes com fibrilhação auricular na China, e o número de doentes continuará a aumentar com o envelhecimento da população. A incidência de fibrilhação auricular é de 3-5% em pessoas com mais de 65 anos e de 9% em pessoas com mais de 80 anos. A fibrilhação auricular pode causar palpitações, aperto no peito, fadiga e outros desconfortos e, em casos graves, pode causar acidente vascular cerebral isquémico, insuficiência cardíaca e até a morte. Atualmente, a fibrilhação auricular é tratada com medicação, terapia de ablação interventiva por cateter e cirurgia. A terapia medicamentosa é comummente utilizada, mas a eficácia é fraca, uma vez que a terapia de ablação interventiva e o tratamento cirúrgico do método auxiliar de manutenção do ritmo cardíaco são mais eficazes. Características da ablação cirúrgica por radiofrequência: 1, boa eficácia: o tratamento cirúrgico atual da fibrilação atrial é a melhor eficácia, pode chegar a mais de 90%, a operação técnica é mais intuitiva do que a ablação interna do cateter, simples e eficaz; 2, alta precisão: ablação cirúrgica de fibrilação atrial é realizada nos olhos do operador para ver o tratamento de ablação, a ablação da linha é clara, precisa, pode efetivamente evitar muitas complicações; 3, menos complicações: trombo atrial esquerdo origina-se de 90% do átrio esquerdo. O tratamento cirúrgico também remove o átrio esquerdo, eliminando a trombose devido à fibrilação atrial e evitando a ocorrência de trombose cerebral em grande parte, enquanto a ablação por cateter médico é incapaz de remover a aurícula esquerda; 4. Sem radiação: os pacientes com ablação por radiofrequência cirúrgica não precisam passar pela exposição prolongada aos raios X na ablação por cateter médico, e não há absolutamente nenhum risco de dano radioativo; 5. Não há risco de danos radioactivos; 5, seguro e rápido: porque a operação cirúrgica sobre a necessidade de ablação por radiofrequência da região mostra muito claramente, por isso pode completar rapidamente a operação de radiofrequência, o tempo de operação de 10-15 minutos, muito mais curto do que o tempo da ablação por cateter médico; 6, baixo custo: o custo de uma ablação por cateter de doméstico para 70.000 yuan, enquanto o custo do tratamento de ablação cirúrgica é baixo, cerca de 40.000 yuan. No entanto, seus defeitos também são muito óbvios: a cirurgia é mais traumática, e a dor da incisão cirúrgica é muitas vezes a principal razão para a preocupação do paciente. O tratamento cirúrgico atual tem três categorias principais: 1, a cirurgia clássica do labirinto (cirurgia do labirinto): a cirurgia do labirinto é causar uma via que permite que os impulsos do nó sinusal atinjam o nó AV para acionar o ventrículo, a cirurgia evita o dobramento atrial, preserva a sincronização atrioventricular e a função de transmissão atrial pós-operatória e, ao mesmo tempo, elimina o risco de trombose. A eficácia da cirurgia labiríntica é muito boa, e tem sido relatado na literatura que a manutenção do ritmo sinusal chega a 98%, e a proteção da função atrial direita chega a 99%, e a proteção da função atrial esquerda chega a 93%. 2, tecnologia de ablação por radiofrequência: a ablação por radiofrequência é o uso de alta temperatura para produzir coagulação do tecido miocárdico, a formação de cicatriz, para eliminar a condução elétrica anormal. Com a melhoria da tecnologia, a caneta de radiofrequência bipolar começou a ser utilizada na aplicação clínica. A ablação por caneta de radiofrequência bipolar produz menos danos ao tecido circundante e mantém melhor a função de transmissão atrial. Há relatos na literatura de que os pacientes com linha de ablação por radiofrequência bipolar com o mesmo período de cirurgia da válvula mitral e fibrilação atrial de revascularização do miocárdio, acompanhamento de 6 meses, 93,1% dos pacientes para manter o ritmo sinusal. 3, cirurgia de ablação de fibrilação atrial de pequena incisão cirúrgica: representante da primeira tecnologia para cirurgia WolfMini-maze assistida por toracoscopia. Com o progresso da tecnologia de ablação minimamente invasiva, a aplicação de equipamentos avançados de ablação, enquanto utiliza toracoscopia ou pequena incisão, pode estar no estado de batimento do coração para ablação epicárdica, as vantagens de seus pacientes com poucos danos, operação rápida e precisa, menos complicações e boa eficácia. A cirurgia minimamente invasiva evita a abertura tradicional do tórax no meio do coração, que é menos prejudicial, mais segura, não requer circulação extracorporal e tem uma linha de ablação clara e precisa; ao mesmo tempo, também evita os danos radioactivos causados pela exposição prolongada aos raios X necessários para a ablação cateterizada no departamento de medicina interna. A taxa de cura global aos 2 anos após a cirurgia foi de 80 por cento. As indicações para o tratamento cirúrgico da fibrilação atrial incluem: 1, pacientes com sintomas óbvios de fibrilação atrial, como doença valvar cardíaca, doença arterial coronariana e assim por diante; 2, drogas antiarrítmicas são ineficazes no tratamento de pacientes, ou pacientes que não toleram o tratamento medicamentoso; 3, pacientes com recorrência de fibrilação atrial após ablação médica; 4, devido à existência de trombo na orelha esquerda do coração, ou um alto grau de suspeita de trombose, e o departamento médico é incapaz de realizar a ablação por cateter do paciente; 5, Pacientes com fibrilação atrial que também são combinados com doença valvular e doença arterial coronariana.