A garupa brônquica em crianças é um risco comum e grave para a saúde infantil. Existem quase 10 milhões de crianças com asma na China, mas a taxa actual de crianças que recebem tratamento normalizado é baixa, e a asma em crianças é muito mais subtratada do que sobretratada. As manifestações de asma não controlada podem manifestar-se como constipações frequentes, dificuldade em curar cada constipação, ou o desenvolvimento de uma tosse prolongada, para além dos episódios familiares de sibilância. As crianças com tosse recorrente devem ser alertadas para a asma, especialmente se esta for acompanhada de sibilos, um historial familiar de asma e um historial pessoal de alergias (eczema, rinite alérgica, urticária, etc.), e devem ser altamente suspeitas de asma, que deve ser examinada e diagnosticada mais cedo. O tratamento da asma em crianças deve aderir aos princípios de tratamento a longo prazo, contínuo, normalizado e individualizado. O tratamento precisa de ser continuado durante um longo período de tempo e nunca se deve evitar a interrupção da medicação. A asma é uma doença heterogénea caracterizada por inflamação crónica das vias respiratórias e hiper-responsividade das vias respiratórias. É uma doença crónica com ataques recorrentes e o tratamento durante o período de remissão é importante. Só aderindo a um tratamento padronizado a longo prazo é que a inflamação das vias aéreas pode ser completamente eliminada e a asma pode ser completamente controlada. Na prática clínica, a medicação apropriada e o método de administração apropriado devem ser escolhidos de acordo com o estado e a idade da criança para um tratamento padronizado a longo prazo. Escolha o dispositivo de inalação apropriado de acordo com a idade da criança Os dispositivos de inalação comummente utilizados incluem: aerossóis de dosagem pressurizados, inaladores de pó seco e inaladores nebulizados. A escolha do dispositivo de inalação é principalmente baseada na idade da criança e na gravidade do seu estado. Os aerossóis de dosagem pressurizada são adequados para crianças de todas as idades, mas as crianças com menos de 5 anos de idade devem ter inalação auxiliada por uma lata de armazenamento. Os inaladores de pó seco requerem uma inalação forte e são mais adequados para crianças com mais de 5 anos de idade, mas devem ser ensinados repetidamente como utilizá-los antes de serem utilizados. Nem os aerossóis de dosagem pressurizada nem os inaladores de pó seco são adequados para casos mais graves. A inalação nebulizada requer pouca coordenação da criança e é adequada para bebés, crianças mais velhas não cooperantes e crianças com ataques graves. Não hesite em usar glucocorticosteróides inalados, não há necessidade de falar sobre eles Glucocorticosteróides inalados (ICS), as drogas mais eficazes disponíveis para controlar a inflamação das vias aéreas, são o propionato de beclomethasona, budesonida e fluticasona, inalados como dose de aerossol, pó seco ou solução. O nível de controlo da asma tem uma relação dose-efeito com o medicamento inalado, normalmente quanto maior for a dose melhor é o controlo. Ao iniciar a ICS, são normalmente administradas doses mais elevadas para se conseguir um controlo rápido dos sintomas da asma, que pode ser gradualmente reduzido para a dose de manutenção mais baixa após 3-6 meses. Para a asma sazonal, o ICS pode ser dado 2 semanas antes da estação e depois parado após a estação. A adesão à ICS conforme prescrito e a inalação do agonista beta de acção curta, salbutamol, conforme necessário (durante ataques agudos) pode levar a um controlo completo e bom na maioria dos pacientes com asma ligeira a moderada. Alguns pais temem os glucocorticoides e receiam que a sua utilização a longo prazo afecte o crescimento e desenvolvimento da criança e, por conseguinte, não regulamentam nem recusam a sua aplicação. As hormonas inaladas são, de facto, muito diferentes das hormonas sistémicas que usamos habitualmente (por exemplo, prednisona, dexametasona, etc.). A dosagem diária para crianças é apenas 200-400 microgramas, o que é 100 vezes menor do que a dosagem de hormonas sistémicas, e como apenas 20% das hormonas inaladas entram na corrente sanguínea, os possíveis efeitos secundários são mínimos e não afectam o crescimento e desenvolvimento da criança. As directrizes da GINA declaram que se o controlo da asma for alcançado com baixas doses de corticosteróides inalados (ICS) e não tiver havido ataques sintomáticos durante 1 ano, considere a possibilidade de parar a droga para observação. Para asma moderada ou superior, são necessários 2 anos desde o início do tratamento até ao controlo da asma e mais 1 ano sem exacerbação na dose inalada mais baixa, por uma duração total de pelo menos 3 anos. Evitar a descontinuidade na presença de alterações climáticas, infecções respiratórias, etc. Asma <6 anos: proporção elevada de remissão natural, avaliar pelo menos duas vezes por ano, estável após 3-6 meses de tratamento controlado, considerar a descontinuação para observação; Regime de tratamento para recaída após a descontinuação: depende da gravidade e frequência dos ataques, continuar a descontinuação para observação com gestão sintomática de sintomas ligeiros ocasionais, regressar ao regime de pré-descontinuação para ataques não frequentes de sibilos generalizados, ataques graves e/ou frequentes devem ser Os episódios graves e/ou frequentes devem ser agravados ou saltar do regime de pré-descontinuação.