O principal tratamento para pedras na vesícula biliar é a cirurgia, embora exista uma vasta gama de métodos, incluindo a litotripsia, litotripsia, litotripsia e cirurgia. No entanto, nos últimos anos, existem dois pontos de vista muito controversos sobre a cirurgia, principalmente entre o corte da bílis e a preservação da bílis. A teoria da excisão biliar para extracção de pedra foi criada pelo Dr. Langenbuch, um famoso médico alemão, em 1882. Na ausência de tecnologia endoscópica, ele propôs que “a colecistectomia deveria ser realizada não só porque a vesícula biliar contém pedras, mas também porque a vesícula biliar pode desenvolver pedras”. “Esta é a famosa “doutrina do leito quente”, que tem sido considerada como “escrita sagrada” e “padrão de ouro” há mais de 100 anos. Após a remoção da vesícula biliar, não há possibilidade de recorrência de pedras na vesícula biliar; no entanto, o risco de aumento da incidência de pedras na vesícula biliar comum tem sido elevado; no entanto, o risco clínico de pedras na vesícula biliar comum é muito maior do que o de pedras na vesícula biliar. Com o progresso e desenvolvimento da ciência e tecnologia nos últimos anos, um grande número de relatórios clínicos sobre várias doenças após a colecistectomia revelaram que a vesícula biliar tem funções complexas e extremamente importantes que são indispensáveis e insubstituíveis. A vesícula biliar é um órgão digestivo e imunitário muito importante do corpo humano e tem o papel de regular a pressão nos canais biliares dentro e fora do fígado e de manter o equilíbrio da mecânica dos fluidos nos canais biliares. Nos últimos anos, muitos estudiosos europeus descobriram um fenómeno e duvidam que, entre os casos que sofreram de cancro do cólon, muitos casos tenham tido um historial de remoção da vesícula biliar. Moorehead analisou 100 casos de excisão biliar e 100 casos de excisão não biliar com mais de 60 anos de idade e descobriu que aqueles que sofriam de cancro do cólon tinham 12:3 respectivamente. Acredita-se geralmente no mecanismo de promoção do cancro do cólon após colecistectomia: mais bílis após colecistectomia a circulação afecta a degradação das bactérias, e o consequente aumento do conteúdo e proporção de ácidos biliares secundários no reservatório de sal biliar, o que tem efeitos cancerígenos ou sinérgicos e, portanto, predispõe à carcinogénese do cólon. Quanto à questão da recorrência, com o desenvolvimento da ciência endoscópica, a endoscopia biliar directa para a extracção de pedras biliares é segura e fiável, evitando “cálculos biliares falhados” durante a colecistocostomia e reduzindo os falsos positivos da recorrência. No entanto, a recorrência de pedras após a coledocotomia continua a ser a chave para a plena implementação deste procedimento, e a presença de factores associados à formação de pedras torna possível a recorrência. Foram relatadas taxas de recorrência inferiores a 10% com a extracção endoscópica de pedras biliares, mas estas não são apoiadas por estudos clínicos científicos mais extensivos. Num seguimento de 792 pacientes cujos cálculos tinham desaparecido sob tratamento conservador no Hospital Shanghai Zhongshan, as taxas de recorrência foram de 11,6%, 22,3%, 24,5%, 36,4%, 39,3%, e 39,6% para cálculos biliares a 1, 2, 3, 4, 5, e mais de 5 anos, respectivamente. (Huang Jiaji Surgical Sciences, 7ª edição, p. 1799). No entanto, o uso a longo prazo deste medicamento tem fortes efeitos secundários e graves danos para o fígado, e não pode resolver o problema de recorrência. A razão para a formação de cálculos biliares é a variação da composição biliar, que se manifesta pelo teor relativamente baixo de sais ácidos biliares e colesterol excessivo e bilirrubina. Mais tarde, o colesterol e a bilirrubina irão gradualmente precipitar-se e coalescer em pedras, e a droga não pode resolver a causa raiz da formação de pedras. A formação de pedras na vesícula biliar está principalmente relacionada com a função contrátil da vesícula biliar, a inflamação da parede da vesícula biliar (manifestada como a espessura da parede) e a composição da bílis. Como a função contrátil da vesícula biliar está enfraquecida, resultando em esvaziamento retardado, retenção da bílis e depósitos estagnados podem formar pedras. Pelo contrário, se a função contrátil da vesícula biliar for boa, mesmo que se formem pequenos cristais de colesterol ou precipitados de bilirrubina de cálcio devido a várias razões, estes componentes formados podem ser removidos da vesícula biliar a tempo de evitar um maior aumento destas substâncias na vesícula biliar para formar pedras, interrompendo assim o processo de formação de pedras na vesícula biliar. O espessamento inflamatório da parede da vesícula biliar aumenta a absorção de sais biliares pela mucosa, resultando numa diminuição da concentração de sais biliares na bílis e numa fácil precipitação de cristais de colesterol na superfície supersaturada. Pode-se ver que o tratamento da inflamação da parede da vesícula biliar e a restauração da função contrátil da vesícula biliar logo que possível após a extracção de pedras são muito importantes e são as principais medidas para prevenir a recorrência de pedras.