A causa do carcinoma de células renais não é clara, e o seu desenvolvimento está associado à hereditariedade, tabagismo e obesidade.
⒈ factores hereditários
A maioria dos carcinomas de células renais são esporádicos, e os carcinomas de células renais hereditárias representam 2%-4% de todos os carcinomas de células renais. São na sua maioria herdados em famílias de forma autossómica dominante e são causados por diferentes variantes genéticas, que incluem tanto oncogenes como oncogenes. Os carcinomas renais hereditários que foram identificados incluem a doença de von Hippel-Lindau (BVS) (carcinomas renais múltiplos renais claros bilaterais e quistos renais), o carcinoma de células renais hereditárias papilares relacionado com o gene MET, a doença muscular lisa hereditária e o carcinoma de células renais causado por anomalias no gene da ferredoxina hidratase, e o Birt-Hogg-Dube (BHD) (carcinomas histiocíticos renais múltiplos, tumores renais histiocíticos e eosinófilos heterogéneos, carcinomas das células renais papilares), e síndrome do hiperparatiroidismo associado ao género HRPT2 (tumores epiteliais e estromais mistos, carcinomas das células renais papilares) (Quadro 1).
É geralmente aceite que os seguintes grupos podem ser doentes potenciais para carcinoma renal hereditário: (i) doentes ≤45 anos de idade com carcinoma de células renais; (ii) tumores renais bilaterais/múltiplos; (iii) historial familiar de carcinoma de células renais (pelo menos um parente de primeiro grau e pelo menos dois parentes de segundo grau); (iv) historial de carcinoma de células renais combinado com outros tumores (feocromocitoma, tumores mesenquimais gastrointestinais, hemangioblastoma neurológico, tumores neuroendócrinos pancreáticos, etc.), combinado com outros (iv) história de carcinoma de células renais combinado com outros tumores (feocromocitoma, tumor mesenquimal gastrointestinal, hemangioblastoma neurológico, tumor neuroendócrino pancreático, etc.), combinado com outras lesões tais como cisto pulmonar, pneumotórax espontâneo, etc. Para este grupo de pacientes, podem ser recomendados testes de mutação genética para o indivíduo e membros da família relevantes.
Tabela 1 Carcinoma hereditário comum de células renais e manifestações clínicas2. fumar
Fumar pode aumentar o risco de desenvolver carcinoma de células renais, e estudos prospectivos identificaram o tabagismo como um factor de risco moderado. O risco relativo de carcinoma de células renais em pessoas com antecedentes de tabagismo é de 1,3, enquanto que o risco relativo de carcinoma de células renais em fumadores actuais é de 1,6.
3. Obesidade
O grau de obesidade é geralmente expresso pelo índice de massa corporal (IMC), e um aumento do IMC aumenta o risco de carcinoma de células renais. O mecanismo exacto pelo qual a obesidade aumenta o risco de carcinoma de células renais não é conhecido, mas pode estar relacionado com o aumento da libertação de andrógenos e estrogénios, ou com a libertação de algumas citocinas a partir de adipócitos.
4. quistos renais adquiridos associados à diálise a longo prazo em doentes renais em fase terminal
Os doentes com doença renal em fase terminal têm uma maior incidência de carcinoma de células renais do que a população em geral. Os doentes em diálise a longo prazo correm o risco de desenvolver cistos renais adquiridos. Nestes doentes com carcinoma de células renais, os tumores são geralmente bilaterais, múltiplos e histologicamente papilares.
5. outros
Há provas de que o consumo de álcool, a exposição profissional ao tricloroetileno, e as mulheres com altos níveis de estrogénio podem aumentar o risco de desenvolvimento de carcinoma das células renais. É necessária mais investigação para investigar o potencial impacto da interacção entre os factores genéticos e as exposições ambientais.