Se conseguir espremer material branco dentro da borbulha, trata-se de uma acne de cabeça branca, também conhecida como acne fechada. Os doentes que desenvolvem acne têm geralmente uma elevada secreção sebácea, que é comum durante a puberdade, por exemplo. A alta secreção glandular sebácea pode proporcionar excelentes condições para o crescimento de microorganismos como a acne de Propionibacterium nos folículos pilosos, como um ambiente oleoso e anaeróbico. A propionibacterium acnes, por outro lado, pode hidrolisar os triglicéridos no sebo em ácidos gordos livres, que por sua vez estimulam a queratina nos ductos dos folículos capilares, criando a proliferação celular e hiperqueratose. Isto pode bloquear a excreção do sebo e a acumulação de tampões de sebo e queratina na boca do folículo, depois a acne pode formar-se e a espremedura pode aparecer como um material branco.