O cancro da cárdia pertence ao tumor esofagogástrico, a cirurgia é o único meio de curar esta doença, e a cirurgia principal para o cancro da cárdia é a gastrectomia total. Muitos doentes ou os seus familiares terão uma pergunta: É necessário fazer uma gastrectomia total para o cancro da cárdia? Antes de responder a esta pergunta, é necessário saber o que é a gastrectomia radical para o cancro gástrico. A chamada cirurgia radical é um tipo de cirurgia curativa e, no caso do cancro gástrico, significa simplesmente remover a lesão e a parede do estômago que possa estar envolvida, e remover os gânglios linfáticos à volta do estômago que possam estar metastizados. Os gânglios linfáticos à volta do estômago são numerados em grupos 1-16, de acordo com as suas diferentes localizações, e divididos em estações 1-3, de acordo com a distância dos gânglios linfáticos ao tumor. A cirurgia radical padrão do cancro gástrico requer a remoção dos gânglios linfáticos até à estação 2 (a chamada desobstrução D2), enquanto os gânglios linfáticos da cárdia ou do terço superior do cancro gástrico superior, os gânglios linfáticos supra-pilóricos e os gânglios linfáticos infra-pilóricos (grupos 5 e 6) pertencem à estação 3, que não é o âmbito de remoção exigido pela operação radical padrão, e o âmbito de ressecção da parede gástrica é normalmente exigido da seguinte forma Em geral, a faixa de ressecção da parede do estômago requer que ≥5 cm da borda do tumor seja suficiente, de modo que o câncer gástrico de cárdia ou 1/3 superior pode ser completamente tratado com gastrectomia proximal. (Em suma, o câncer de cárdia precoce ou o câncer gástrico superior 1/3 pode ser limpo com gastrectomia proximal) Se sim, por que a gastrectomia total é a operação principal para o câncer de cárdia? Neste ponto, temos de conhecer outro ponto-chave da cirurgia do cancro gástrico: a reconstrução do aparelho digestivo. A chamada reconstrução do trato digestivo após a cirurgia do cancro gástrico é: após a remoção de parte ou da totalidade do estômago, a continuidade e integridade do trato digestivo é danificada, e o trato digestivo nas extremidades proximal e distal da área ressecada precisa de ser reconectado, para que o paciente possa ter uma dieta normal após a cirurgia. A varredura determina o efeito do tratamento radical, e a reconstrução determina a qualidade de vida, e ambos são indispensáveis. (Foi relatado que a preservação de parte do estômago é útil para melhorar a qualidade de vida e a absorção nutricional a longo prazo.) Ao remover o estômago proximal, a função do estômago distal é naturalmente preservada. No entanto, o pilar da reconstrução tradicional é a anastomose esófago-gástrica, que tem um grave inconveniente fisiológico: a perda da função anti-refluxo da cárdia faz com que os sucos gástricos (que são ácidos) refluam naturalmente para o esófago, provocando a esofagite de refluxo (ERO). Os principais sintomas são: dor retroesternal, refluxo ácido, azia, etc. Os sintomas agravam-se ao deitar-se e as noites sem dormir, afectando seriamente a qualidade de vida, e os doentes com sintomas graves podem mesmo pedir a remoção do estômago restante. Por isso, foram inventadas várias formas de reduzir o refluxo preservando o estômago remanescente, como a adição de uma secção de jejuno entre o estômago remanescente e o esófago – canal duplo, interposição jejunal. Estes métodos são eficazes no combate ao refluxo, mas a cirurgia é muito complicada, pelo que a maioria dos cirurgiões prefere a gastrectomia total para o cancro da cárdia (tendo em conta a segurança oncológica e a segurança cirúrgica).