O Dia Nacional da Boa Forma Física é celebrado a 8 de agosto de cada ano na China. “Aprovado pelo Conselho de Estado em 2009, o Dia Nacional da Boa Forma visa comemorar o sucesso dos Jogos Olímpicos de Pequim e promover a participação de todas as pessoas no desporto e na boa forma física. A vida é feita de exercício! O exercício científico pode ajudar-nos a ter uma boa forma e a manter o nosso peso ideal; melhorar a nossa função cardiorrespiratória e manter a nossa força física ideal; regular as nossas emoções e fazer-nos ter uma melhor experiência de vida; e facilitar-nos uma nutrição equilibrada, um corpo forte e uma melhor imunidade e resistência às doenças; por conseguinte, o exercício é muito benéfico para a nossa saúde física e mental. A medicina moderna também confirma a importância da “terapia do exercício” na prevenção e no tratamento de doenças crónicas e que os pacientes que aderem a uma “prescrição de exercício” sob a orientação de um médico ou enfermeiro podem reduzir o risco de doenças crónicas como a hipertensão, a diabetes, a hiperlipidemia, a hiperuricemia e as doenças coronárias, e O risco de doenças crónicas, como a hipertensão, a diabetes, a hiperlipidemia, a hiperuricemia e a doença coronária, pode ser reduzido e gerido se os doentes cumprirem uma prescrição de exercício sob a orientação de um médico ou enfermeiro. A doença renal crónica (DRC) é uma doença crónica comum, com uma prevalência de 10,8% na China. Hoje, os nossos nefrologistas vão falar com os nossos doentes renais sobre a forma correcta de abrir o exercício físico para os doentes renais. O exercício físico pode prejudicar os rins? A pesquisa moderna descobriu que o exercício não científico e de alta intensidade pode causar danos aos rins. Após o exercício extenuante, a transpiração intensa, a hipertermia e a desidratação podem causar uma diminuição da circulação sanguínea efectiva, resultando na redistribuição do sangue, levando a uma queda acentuada no fluxo sanguíneo renal, que pode eventualmente causar isquemia renal e hipóxia, resultando em anormalidades na estrutura renal. A perfusão renal é restaurada após repouso ou reidratação, altura em que a “lesão de reperfusão” renal pode ocorrer novamente. “A lesão renal aguda provocada pelo exercício pode manifestar-se sob a forma de hematúria, proteinúria, perturbações electrolíticas, rabdomiólise e mesmo insuficiência renal aguda. Na maioria dos casos, estas alterações recuperam em 1-3 dias e não progridem para uma lesão grave. No entanto, se passar muito tempo em climas quentes com treinos desportivos de alta intensidade, como é o caso dos atletas e dos treinadores militares de alta intensidade, a incidência de lesões renais aumenta e, em casos graves, pode desenvolver-se uma “insolação”, que pode levar a uma falência sistémica de vários órgãos. Além disso, os desportos de contacto, como o boxe e o râguebi, correm o risco de danificar diretamente o trato urinário e são mais susceptíveis de causar “hematúria desportiva”. Porque é que as pessoas com doença renal precisam de fazer exercício? Os doentes com doença renal crónica (DRC) queixam-se frequentemente de fadiga fácil, cansaço, falta de ar, dores articulares e musculares, falta de energia e de interesse em participar em actividades e no trabalho, mau humor e falta de qualidade de vida. Os doentes com DRC sofrem de uma longa evolução da doença, de muitas complicações e de um mau prognóstico a longo prazo e, à medida que a doença progride, podem desenvolver complicações como anemia renal, doença óssea renal, estados microinflamatórios, desnutrição e redução da função cardiopulmonar, que podem levar a uma redução da força muscular esquelética e da atividade física. A doença pode levar os doentes a reduzir ainda mais o seu leque de actividades sociais. Os estudos revelaram que existe um nível significativamente baixo de atividade e declínio funcional nos doentes com DRC em fase 2-5 antes da diálise. Os baixos níveis de atividade agravam a atrofia muscular, a fraqueza muscular, a incapacidade funcional e a redução da função cardiovascular, o que afecta seriamente a qualidade de vida e o prognóstico dos doentes com DRC. O treino científico de reabilitação por exercício pode ajudar a aumentar a tolerância ao exercício, fortalecer o músculo esquelético e reduzir a atrofia muscular nos doentes com DRC; aliviar as suas emoções negativas, como a ansiedade, melhorar o apetite, reduzir o estado inflamatório do corpo e melhorar o estado nutricional; reduzir a ocorrência de hipertensão, hiperlipidemia, hiperglicemia e outros factores de risco; melhorar a função cardiovascular, bem como reduzir o risco de morte cardiovascular; e abrandar a progressão dos doentes com DRC em pré-diálise Pode também abrandar a progressão da função renal em doentes com DRC em pré-diálise e melhorar a qualidade de vida dos doentes com DRC. Por conseguinte, o exercício científico é essencial para os doentes com DRC. O programa de exercício para os doentes com DRC deve ser orientado por um médico, de preferência por uma equipa de médicos que inclua um nefrologista, um geriatra, um reabilitador físico, um enfermeiro e um dietista. O programa deve ser precedido de uma avaliação, que inclui uma avaliação da doença renal, da função cardiopulmonar, de testes de capacidade de exercício, da qualidade de vida e da avaliação psicológica. Durante o exercício, é necessário monitorizar a frequência cardíaca e a pressão arterial do doente e, no caso dos doentes com doença cardíaca, podem ser monitorizadas as alterações do ECG em ambulatório. Após o exercício, os doentes têm de ser avaliados regularmente quanto a alterações na doença renal, na função cardiopulmonar, nos níveis de lactato no sangue e na força muscular física, o que permite um feedback atempado sobre os problemas e o ajustamento dos programas de reabilitação do exercício. Em primeiro lugar, o exercício anaeróbico não é adequado para os doentes com doença renal: o exercício anaeróbico exige frequentemente a contenção da respiração e é propenso a um aumento da pressão arterial e da frequência cardíaca do doente; o exercício anaeróbico tende a provocar a acumulação de ácido lático e os doentes com doença renal têm uma taxa de filtração glomerular baixa e correm um risco mais elevado de desenvolver acidose láctica e perturbações electrolíticas após um exercício anaeróbico extenuante. O exercício aeróbico é um programa de exercício mais adequado e, para os doentes que satisfazem os critérios de avaliação cardiopulmonar e física, pode ser tentada uma das seguintes prescrições de exercício sob supervisão médica: 1) caminhada rápida durante 30 minutos 3-5 vezes por semana; 2) jogging ou natação ou ciclismo durante 20 minutos 2-3 vezes por semana. É também altamente recomendável que os doentes com doença renal efectuem o exercício de medicina tradicional chinesa “Eight Duan Jin” 1-2 vezes por dia durante 30 minutos de cada vez. “É fácil de aprender e tem o efeito de relaxar os músculos e os canais, inspirar e expirar, tonificar os cinco órgãos, fortalecer os rins e a cintura, etc. É altamente recomendado por muitos praticantes de medicina chinesa e é especialmente adequado para os cuidados de saúde a longo prazo de doentes de meia-idade e idosos com doenças crónicas.