A paralisia de Bell, por exemplo, tem uma taxa de auto-cura de aproximadamente 80%. A maioria dos casos cura-se gradualmente por si só, mesmo sem tratamento. Mais de 70-80% dos doentes com lesões mais ligeiras podem recuperar completamente no prazo de 4-6 semanas, sem quaisquer sintomas residuais. Outros 15% dos doentes com doença mais grave podem recuperar parcialmente ao fim de 2-3 meses. Nos últimos 10% dos doentes, o prognóstico é muito mau se não for tratado, com complicações mais graves, e a única forma de obter um bom prognóstico para estes doentes é fazer uma descompressão do nervo facial numa fase inicial. No entanto, muitas pessoas não sabem que a paralisia facial é auto-curativa, e muitos médicos nem sequer sabem ou reconhecem que a paralisia facial é auto-curativa. Num estudo clínico epidemiológico muito famoso realizado no estrangeiro, o autor observou mais de 2 000 doentes com paralisia facial e verificou que 70% a 80% desses 2 000 doentes se curaram por si próprios no prazo de três a quatro semanas após o início da doença. Na China, realizámos o mesmo inquérito e os resultados são ligeiramente inferiores aos do estrangeiro. Existem mais de 100 causas possíveis para a paralisia facial como sintoma, e a causa mais comum é a paralisia de Bell. Para além disso, existe uma grande categoria de paralisia facial central, ou aquilo a que chamamos frequentemente paralisia facial por acidente vascular cerebral (ou mesmo hemiplegia), que é causada por acidentes vasculares cerebrais e que está fora do âmbito desta pergunta. A paralisia facial de que estamos a falar tem uma taxa de auto-cura de 80% e refere-se especificamente à paralisia de Bell, ou paralisia facial idiopática. A paralisia de Bell representa a maioria de todos os doentes com paralisia facial periférica, o que é uma percentagem muito elevada. Muitas pessoas não reconhecem que a paralisia facial de Bell é auto-curativa. De facto, a paralisia facial é uma doença comum, tanto no país como no estrangeiro, e nem toda a gente vai ao hospital quando tem a doença. Algumas pessoas são curadas por acupunctura, outras por pensos, outras por fitoterapia e outras por cirurgia. Num inquérito clínico epidemiológico muito famoso no estrangeiro, o autor observou mais de 2.000 doentes com paralisia facial e verificou que 70% a 80% desses 2.000 doentes com paralisia facial se curaram sem tratamento no prazo de três a quatro semanas após o início da doença. A doença pode curar-se por si própria. Porque é que algumas pessoas dizem que a maioria das pessoas não se cura sozinha? É bastante compreensível: os doentes que recuperam em meio mês não vão à Internet todos os dias para nos contar o que se passou e, depois de recuperarem, a sua mente não está cá. Só aqueles que não ficam bem é que vão à Internet procurar, fazer perguntas, falar das suas experiências e procurar ajuda ou tentar ajudar os outros. Quer a pequena percentagem de doentes que não se curam melhore ou não, a paralisia facial causa-lhe uma impressão duradoura. Como é que um médico cura a sua própria paralisia facial? O que as pessoas não sabem realmente é que a paralisia facial de Bell é uma doença muito comum entre o nosso pessoal médico, com a maioria dos médicos a trabalhar sob a pressão de horários de trabalho irregulares e de baixas temperaturas nas salas de operações. Em qualquer hospital terciário, há pelo menos 2.000 a 3.000 funcionários e cerca de dez médicos ou enfermeiros desenvolvem paralisia facial num ano. Um dos nossos tratamentos para estes acompanhantes consiste em prescrever medicação anti-viral e um pouco de medicação hormonal, e dar-lhes 7 dias de folga para irem para casa descansar e tomar a medicação estritamente como prescrito pelo médico. Trata-se, na verdade, de um processo de auto-cura e, em alguns casos ligeiros de paralisia facial, esta cura-se a si própria. Apesar de a maioria das pessoas com paralisia de Bell se poder curar por si própria, há uma ressalva: é necessário consultar um médico em primeira instância. O juízo de que “está tudo bem, vai curar-se por si próprio em poucos dias” é um juízo profissional feito por um médico e não as suas próprias suposições que pensa serem apenas um acaso. Embora a paralisia de Bell tenha uma elevada taxa de auto-cura, não se deve jogar com o rosto. Continua a ser importante fazer um tratamento regular com urgência e, mesmo que melhore rapidamente com o tratamento, não pense que se pode curar sem consultar um médico da próxima vez que tiver um ataque, pois isso também não vai resultar. Alguns dos casos incuráveis de paralisia facial acabam por ficar incuráveis e deixam muitas sequelas, também porque não consultaram um médico quando se desenvolveram, acharam que não havia importância e acabaram por ser negligentes e descuidados. Por conseguinte, é verdade que a maioria dos casos de paralisia facial de Bell se cura por si só após o aparecimento da doença, mas continua a ser importante ir ao hospital e ser examinado por um médico para determinar e intervir. Existem, naturalmente, alguns casos de paralisia facial que não se curam sozinhos, como a paralisia facial de Hunter, que é causada pelo vírus do herpes zoster e se caracteriza por uma erupção cutânea atrás da orelha antes e depois do início da doença. A síndrome de Merrow, também conhecida como síndrome de paralisia labiofacial recorrente ou síndrome de paralisia labiofacial gigante-língua dobrada, é mais comum na paralisia facial periférica recorrente e foi descrita como responsável por 23,9% dos doentes com paralisia facial recorrente. Os doentes com síndroma de Mero apresentam características clínicas como múltiplos episódios recorrentes, geralmente alternando episódios bilaterais, e uma recuperação lenta da paralisia facial. A etiologia e a patogénese da síndrome ainda não são claras, e a maioria dos estudiosos acredita que pode estar relacionada com múltiplos factores, como a infeção, a função imunitária anormal, a genética, as reacções alérgicas e os distúrbios vasodilatadores regulados pelo sistema nervoso autónomo. Um paciente com síndrome de Mero teve 26 episódios, em média uma vez a cada poucos meses, e pode ser considerado para cirurgia profilática para evitar episódios recorrentes no futuro. Paralisia facial causada por vários tipos de tumores As causas mais comuns são os tumores da bainha nervosa, colesteatomas, etc. Se o tumor não for encontrado, ou se o tumor não for bem tratado, os sintomas de paralisia facial melhoram quando o tumor é necrosado internamente ou quando o edema local desaparece, mas à medida que o tumor cresce, os sintomas de paralisia facial reaparecem e, muitas vezes, a paralisia facial é pior do que o episódio anterior. Doenças como a otite média A otite média que ataca o nervo facial também pode causar uma perturbação da função do nervo facial. Paralisia facial traumática A paralisia facial traumática é mais frequentemente causada por ferimentos profundos, como ferimentos de faca, arranhões, acidentes de viação, quedas, acidentes industriais, ferimentos por arma de fogo, etc. O tronco e os ramos do nervo facial são quebrados, e também são observadas lesões causadas por cirurgia da parótida e cirurgia plástica. O melhor tratamento é reparar a ferida o mais rapidamente possível, para que a anastomose e o transplante possam ser efectuados.