O transplante renal é o tratamento mais eficaz para doenças renais em fase terminal; no entanto, ainda há alguns doentes que não são facilmente combinados com um rim doador devido à presença de anticorpos anti-humanos leucócitos (HLA) no seu sangue, e muitas vezes têm de esperar muito tempo ou mesmo morrer devido a outras complicações. A maioria destes anticorpos anti-HLA surge como resultado de múltiplas gravidezes, repetidas transfusões de sangue, infecções ou de ter recebido um transplante, e pode levar a uma rejeição hiperactiva. Por esta razão, estes pacientes hipersensibilizados são frequentemente listados como contra-indicados para transplante renal. O grau de sensibilização destes receptores hipersensibilizados é actualmente rastreado por medições pré-operatórias de anticorpos reactivos de grupo (PRA). Resultados elevados de PRA não só indicam a presença de múltiplos anticorpos anti-HLA pré-existentes no soro, mas também sugerem uma associação importante com um potencial grupo de doadores, e um ensaio de PRA pode reflectir o grau de sensibilização do doente. O nosso grupo admitiu três pacientes sensibilizados com PRA elevada desde Agosto de 2008 e realizou com sucesso um transplante renal relativo vivo com resultados satisfatórios através de pré-tratamento pré-operatório. A nossa experiência inicial é relatada abaixo. Caso 1: Homem, 63 anos de idade, foi submetido a transplante cadavérico em Julho de 2003 por “insuficiência renal crónica – fase urémica”, recuperou bem após a cirurgia. Caso 2: Homem, 59 anos de idade, foi submetido a um transplante cadavérico no Hospital Pequim Chaoyang em Abril de 2003 por “insuficiência renal crónica – fase urémica”. Em Dezembro de 2005, foi submetido a outro transplante cadavérico no Hospital da Amizade de Pequim. Os valores mais elevados de PRA foram 48% para a categoria I e 27% para a categoria II. Caso 3: Homem, 47 anos de idade, foi submetido a transplante cadavérico em Novembro de 2007 por “insuficiência renal crónica – fase urémica” no Hospital Shanxi No. 2, após o qual a nefrectomia transplantada foi realizada devido a uma rejeição hiperactiva. A nefrectomia transplantada foi realizada. Os valores mais elevados de PRA foram 48% para a categoria I e 27% para a categoria II. Após exame detalhado e preparação pré-operatória cuidadosa, o paciente foi internado no hospital e foi formulado um plano detalhado de anti-rejeição pré-operatória e pós-operatória, tendo em conta a experiência do tratamento doméstico e internacional de transplantes de rins hipersensíveis. Todas as cirurgias foram bem sucedidas, sem reacções de rejeição e com creatinina sérica normal 1-3 dias após a operação. Não ocorreram infecções virais pós-operatórias ou pneumonia. Através da nossa experiência, acreditamos que o transplante renal em receptores altamente sensibilizados é um procedimento arriscado, mas com uma preparação adequada e uma abordagem adequada, o sucesso ainda é possível.