O que fazer se tiver tensão arterial elevada durante a crise da meia-idade? A crise da meia-idade, também conhecida como “meia-idade cinzenta”, ocorre geralmente entre os 39 e os 50 anos e é também conhecida como “síndroma do homem quarentão” nos homens entre os 40 e os 65 anos. Em termos gerais, refere-se aos vários obstáculos e crises na carreira, na saúde, na família e no casamento que podem ser sentidos nesta fase da vida. Quando as pessoas atingem a meia-idade, sentem-se fisicamente mais fracas do que antes. Cada vez mais jovens e jovens de meia-idade estão a ser incomodados pela hipertensão arterial. Como é que uma doença comum aos idosos está a tornar-se cada vez mais comum em jovens e pessoas de meia-idade, e o que fazer quando se sofre de hipertensão arterial na meia-idade ou na idade adulta jovem? É grave, devo tomar a medicação, a medicação pode ser interrompida 。。。。 É difícil para a psique tomar medicamentos para o resto da vida. No nosso trabalho quotidiano, nós, cardiologistas, preocupamo-nos sobretudo com o tratamento dos doentes hipertensos idosos. Foram também introduzidas várias directrizes para a atuação dos cardiologistas. Com o ritmo acelerado da vida na nossa sociedade, há cada vez mais jovens e pessoas de meia-idade que sofrem de hipertensão e, com o aumento da esperança de vida, os doentes hipertensos jovens e de meia-idade apresentam um risco cardiovascular elevado a longo prazo. Juntamente com o grande número de pessoas de meia-idade e a prevalência acelerada, a gestão ativa e normalizada da população hipertensa jovem e de meia-idade é o foco da nossa prevenção e tratamento das doenças cardiovasculares. É urgente melhorar os conhecimentos, o tratamento e as taxas de controlo da hipertensão nos jovens e nas pessoas de meia-idade. De acordo com o Inquérito sobre a Saúde e a Nutrição na China (2009-2010), as três taxas de doentes hipertensos jovens e de meia-idade não estão à altura dos padrões. A irregularidade na toma da medicação, o receio dos efeitos secundários da medicação, etc., são factores importantes que contribuem para a pressão arterial abaixo do padrão dos doentes hipertensos jovens e de meia-idade. Características clínicas dos doentes hipertensos de meia-idade O sistema nervoso simpático e o sistema renina-angiotensina estão sobreexcitados. A ativação do SNS e do SRA na hipertensão de meia-idade e jovem, a aplicação de fármacos que inibem o SNS, como os β-bloqueadores e os bloqueadores do SRA, como os inibidores da enzima de conversão da angiotensina ou os antagonistas dos receptores da angiotensina, ajuda a controlar a hipertensão de meia-idade e jovem. Características clínicas dos doentes hipertensos jovens e de meia-idade Diagnóstico e avaliação A aquisição exacta dos dados relativos à pressão arterial é um pré-requisito para iniciar o tratamento, pelo que os doentes são incentivados a efetuar medições ambulatórias e domiciliárias da pressão arterial. Isto ajuda os doentes jovens a participarem na gestão da sua tensão arterial. Além disso, devemos também rastrear e gerir todo o espetro de factores de risco nos doentes hipertensos com uma nova perspetiva das síndromes cardiovasculares. Apesar dos sintomas mais ligeiros e da duração mais curta da doença nos doentes hipertensos jovens e de meia-idade, um estudo com 61 585 adultos norte-americanos com 55 anos ou mais sem DCV mostrou que o risco de DCV ao longo da vida nos doentes hipertensos era de 42-69%, em comparação com 22-41% para aqueles cuja pressão arterial foi mantida ou reduzida para o intervalo normal. Quando iniciar a terapêutica anti-hipertensiva Para as pessoas com hipertensão de grau 1, a terapêutica farmacológica pode ser uma opção com o papel de modificações bem informadas do estilo de vida. Qualquer pessoa com hipertensão de grau 2 (pressão arterial superior a 160/100 mmHg) deve iniciar imediatamente a medicação para a hipertensão. O objetivo da redução da pressão arterial, embora a maioria das directrizes recomende a redução da pressão arterial para menos de 140/90 mmHg, recomendamos que se aproxime o mais possível de 130/80 mmHg. Tratamento não farmacológico As modificações do estilo de vida incluem o seguinte: ① restrição de sódio (incluindo a redução da quantidade de sal nos condimentos que contêm sal e nos alimentos processados, etc., com uma quantidade total de sal inferior a 6 g/d) e aumento da ingestão de alimentos ricos em iões de potássio (por exemplo, frutas frescas, legumes e verduras) ingestão de gordura saturada e colesterol; ② controlar a massa corporal [índice de massa corporal (IMC) <24kg/m2; circunferência da cintura dos homens <90, mulheres <85cm]; ③ não fumar (parar de fumar e longe do fumo passivo); ④ limitar o consumo de álcool (ingestão de álcool dos homens <25, mulheres <15g / d); ⑤ exercício físico (exercício aeróbico, como caminhar, correr, andar de bicicleta, nadar, etc.), exercício físico (exercício aeróbico, como caminhar, correr, andar de bicicleta, nadar, etc., tempo de atividade física ＞ 30min / d, 5-7 vezes / semana); ⑥ Reduza o estresse mental, mantenha o equilíbrio psicológico e procure aconselhamento psicológico profissional, se necessário. Em primeiro lugar, incentivar a aplicação da monitorização domiciliária da pressão arterial, da monitorização ambulatória da pressão arterial e de outros meios de medição da pressão arterial "fora do consultório" para o diagnóstico da hipertensão. Em segundo lugar, os factores de risco de doenças cardiovasculares devem ser ativamente rastreados e deve ser efectuada uma avaliação e estratificação abrangentes do risco cardiovascular. Em terceiro lugar, os doentes com hipertensão arterial geral devem ser reduzidos para <140/90 mmHg e os que a toleram podem ser reduzidos para 130/80 mmHg. Para os doentes com comorbilidades, como a diabetes mellitus ou a insuficiência cardíaca, deve ser efectuado um controlo individualizado da pressão arterial, de acordo com as orientações pertinentes. Em quarto lugar, a intervenção ativa no estilo de vida é defendida como um meio eficaz de gestão da hipertensão. Em quinto lugar, para os doentes hipertensos sem complicações cardiovasculares, as cinco principais classes de fármacos anti-hipertensores habitualmente utilizados podem ser utilizadas como tratamento inicial. Uma vez que a sobre-ativação do sistema nervoso simpático e do sistema renina-angiotensina (SRA) é mais comum em doentes hipertensos jovens e de meia-idade, os β-bloqueadores e os inibidores do SRA (IECA/BAR) são eficazes na redução da pressão arterial (especialmente da pressão arterial diastólica) nestes doentes e devem ser preferidos. Entre eles, os β-bloqueadores são mais adequados para doentes com aumento da frequência cardíaca, doença arterial coronária e insuficiência cardíaca, enquanto os IECA/BAR são mais adequados para doentes com perturbações metabólicas ou doença renal crónica. Além disso, os IECA/BAR são também recomendados para doentes com doença arterial coronária ou insuficiência cardíaca (a mesma prioridade que os bloqueadores beta). Em sexto lugar, a terapêutica combinada pode ser iniciada em doentes com hipertensão de grau 2 ou 3, bem como em doentes de alto risco com uma combinação de factores de risco de doença cardiovascular, ou em doentes para os quais a monoterapia é ineficaz. Recomenda-se que os IECA/BAR sejam combinados com CCB di-hidropiridínicos ou diuréticos de tiazida, ou que os β-bloqueadores possam ser utilizados em combinação com CCB ou diuréticos; os β-bloqueadores podem ser escolhidos em combinação com IECA/BAR em doentes com pressão arterial diastólica e frequência cardíaca elevadas. A combinação de IECA e BRA não é recomendada. Em sétimo lugar, devem ser adoptadas estratégias de prevenção e tratamento activas e abrangentes para os doentes hipertensos com factores de risco associados.