Quais são as diferentes abordagens ao tratamento de doenças coronárias?

  Os medicamentos só podem controlar os sintomas e estabilizar a placa nas artérias coronárias. As drogas são a base, as intervenções foram desenvolvidas nos últimos 20 anos e amadureceram desde 2000, não só para controlar os sintomas, mas também para potencialmente tratá-los completamente e para segurar vasos estreitos. A intervenção é simples, não invasiva, não requer um peito aberto e tem resultados imediatos, mas tecnicamente é de alto risco e requer certas formações e condições para o fazer, bem como a cooperação do paciente. Se um stent formar um coágulo de sangue, então algo vai correr mal, há uma incidência de 1%. Em geral, hoje em dia, as pessoas não só perseguem a vida mas também a qualidade de vida. Um homem de 40 anos que sai todos os dias para correr, jogar golfe, escalar montanhas e tomar medicamentos todos os dias, embora não morra, sente que não vale a pena viver, por isso precisa de fazer intervenções. Para aqueles que não podem fazer intervenções ou estão numa situação financeira precária, as intervenções requerem sete ou oito stents para resolver o problema, pelo que devem simplesmente desistir e considerar a possibilidade de contornar o problema.  De facto, a intervenção e a cirurgia de bypass são a mesma coisa. A intervenção é abrir o bloqueio no interior e desbloqueá-lo, enquanto que o bypass é abrir o peito e obter um tubo de montante a jusante para abrir um novo canal. Teoricamente, drogas, intervenções e cirurgia têm o mesmo efeito em pacientes estáveis de baixo risco, sejam intervenções, desvios ou drogas, ninguém morrerá, este é um resultado de investigação reconhecido. No entanto, os danos cirúrgicos do paciente durante o processo de intervenção são muito menores do que os da cirurgia, e o tempo de recuperação é muito menor. Uma centena de crianças de 40 anos que tomam medicação, ou intervenção, ou bypass, acabarão por morrer em igual número. Os pacientes com intervenção podem escalar o Monte Shannon, mas os que tomam medicamentos nunca o devem fazer, e os que estão em bypass podem fazê-lo. Mas as pessoas de bypass têm menos recorrências, as pessoas de intervenção têm mais recorrências, as pessoas de bypass têm menos hipóteses de reestenose, e agora existem stents de drogas que previnem as recorrências. As taxas de recorrência de stents de drogas e de bypass são estimadas como sendo aproximadamente as mesmas.