A hérnia é uma doença múltipla, especialmente entre crianças e pessoas de meia idade e idosas que sofrem de hérnia é muito elevada, de acordo com dados relevantes: há cerca de 20 milhões de casos de pacientes com hérnia inguinal em todo o mundo todos os anos. A incidência geral de hérnia é de 1-4%, 15 vezes mais nos homens do que nas mulheres. Na China, a população idosa é superior a 300 milhões, a incidência de hérnia na população com mais de 60 anos é de 1,18%, e o número de doentes idosos com hérnia é de cerca de 5,4 milhões, pelo que ainda há milhões de doentes com hérnia que sofrem de dor na China. 1. O que é hérnia inguinal: Chamamos hérnia que ocorre na região inguinal uma hérnia inguinal, que inclui hérnia hiatal, hérnia recta e hérnia femoral. Qualquer órgão ou tecido que sai do seu local original e entra noutra parte do corpo através de um ponto fraco normal ou anormal ou defeito ou orifício é chamado hérnia. O tipo mais comum de hérnia é uma hérnia extra-abdominal, 95% das quais são hérnias inguinais, uma das doenças mais comuns na cirurgia. 2, o que causa a hérnia inguinal: as causas da hérnia são dois factores: redução da força da parede abdominal e aumento da pressão intra-abdominal. As pessoas idosas sofrem frequentemente de bronquite crónica, hipertrofia da glândula prostática, obstipação habitual e outras doenças; tosse crónica prolongada, dificuldade em urinar e esforço para defecar, resultando num aumento da pressão intra-abdominal, que desloca e comprime os órgãos intra-abdominais para a área fraca da parede abdominal. Além disso, a ascite causada por doença cardiopulmonar, doença hepática, pode também causar lentamente um aumento da pressão abdominal. Nos idosos, os músculos e tendões da parede abdominal estão a degenerar, e a sua força é reduzida, o que, juntamente com a obesidade ou doença prolongada na cama, pode facilmente levar à atrofia dos músculos da parede abdominal e à hérnia. 3. Quem é propenso à hérnia: De acordo com estatísticas incompletas, há cerca de um milhão de doentes com hérnia na China. A hérnia inguinal é geralmente vista em pacientes do sexo masculino, principalmente devido ao defeito da parede abdominal na parede posterior do canal inguinal, a partir do qual os laços intestinais se expandem e formam uma massa de hérnia que pode descer para o escroto. As hérnias femorais ocorrem geralmente na parte superior das coxas e são geralmente vistas em mulheres. Na China, a população idosa ultrapassa os 300 milhões e a prevalência de hérnias na população com mais de 60 anos de idade é de 1,18%. Os especialistas médicos acreditam que há mais milhares de pessoas a sofrer de hérnias. 4. Quais são os sintomas da hérnia inguinal: Uma hérnia é visível ou pode ser sentida. Quando se nota um caroço a aparecer na base da coxa ou perto da zona femoral abdominal, que pode desaparecer quando se deita e pode ocasionalmente ser doloroso e desconfortável, e pode piorar com o exercício, pode ter uma hérnia e deve consultar um médico o mais cedo possível. Dentro de um ano após o nascimento, os pais podem ver ou sentir um inchaço significativamente aumentado no escroto destes jovens bebés, e uma ligeira pressão sobre o inchaço com os dedos pode fazê-lo regressar à cavidade abdominal. Esta é uma hérnia infantil. 5. Porque é que uma hérnia dói: Quando se tem uma hérnia, sentir-se-á desconfortável, especialmente ao tossir, ao levantar objectos pesados ou ao ficar de pé durante muito tempo. Isto acontece porque os tecidos do corpo são empurrados para o ponto fraco sob certa pressão, e a pressão aumenta à medida que mais tecidos são empurrados para a zona fraca da parede abdominal para sentir dor. Quando a hérnia se desenvolve mais e se agrava, sente-se uma dor intensa. 6. Quais são os perigos da hérnia: 1. em casos ligeiros, há um caroço local com inchaço e dor ocasionais; 2. em casos graves, pode ser acompanhada de cãibras abdominais, náuseas, vómitos, obstipação e distensão abdominal; 3. se não for tratada a tempo, parte do intestino delgado saliente será mau devido à interrupção do fluxo sanguíneo; 4. em casos mais graves, levará à infecção, causando septicemia e ameaçando a vida. Por conseguinte, excepto em alguns casos especiais, as hérnias devem ser reparadas cirurgicamente o mais depressa possível. 7, como fazer com uma hérnia: o aparecimento da hérnia é mais comum em crianças e idosos, e na maioria dos pacientes do sexo masculino. Nos doentes idosos, no início aparece um caroço na parede abdominal que não deve estar lá e desaparece depois de deitado, isto é quase certamente uma hérnia. Em casos graves, conduzirá a infecção e septicemia, o que representa uma ameaça para a vida. Por conseguinte, excepto em alguns casos especiais, as hérnias devem ser reparadas cirurgicamente o mais cedo possível. Uma vez que o canal inguinal só é atrofiado 6 meses após o nascimento, é possível que uma hérnia infantil cicatrize espontaneamente dentro dos 6 meses de idade. Contudo, se a hérnia não desaparecer ou tiver tendência a aumentar de tamanho após um ano de idade, é pouco provável que cicatrize por si só. Portanto, a cirurgia deve ser considerada para hérnia em bebés com mais de 6 meses de idade. Uma hérnia pode sarar por si só: Uma hérnia não pode curar por si só, embora não piore num curto período de tempo. Os doentes com sintomas precoces ou ligeiros podem sentir dor, inchaço abdominal inferior, indigestão e diarreia. À medida que a doença progride, a massa pode ficar alojada no escroto, causando dificuldade em mover-se e andar. Em casos graves, causará impacção, e se não for tratada a tempo, causará necrose intestinal e até porá em perigo a vida, e a única forma de tratar completamente esta doença é a cirurgia. 9. Como tratar: A única forma de curar a “hérnia” é a cirurgia. Por conseguinte, os pacientes com hérnia devem ir a um hospital regular para tratamento cirúrgico. O tratamento cirúrgico pode ser dividido em dois tipos: a cirurgia tradicional e a reparação da hérnia sem tensão. O tratamento cirúrgico tradicional deve-se à distância entre os tecidos do “buraco em falta” e a tensão causada pela sutura forçada, que pode levar a dores graves e recorrência após a cirurgia, com uma taxa de recorrência de 10-15%. Após a operação, o paciente precisa de estar de cama durante três dias e descansar durante três semanas após a alta, e não pode participar em trabalhos de parto físicos pesados durante três meses. Por conseguinte, a cirurgia tradicional tem sido gradualmente eliminada. Muitos hospitais utilizam agora a reparação da hérnia sem tensão, que tem uma pequena incisão, causa poucos danos ao paciente, tem uma pequena superfície de remoção, pertence à categoria de cirurgia minimamente invasiva, não tem tensão de sutura, e não destrói a estrutura anatómica normal. Este tratamento é simples, rápido, com poucas complicações e pouca dor para o paciente. Pode retomar rapidamente as actividades físicas normais, e o paciente pode ter alta três dias após a cirurgia e retomar as actividades físicas normais após uma semana, com uma taxa de recorrência de <1% após a cirurgia, o que melhora muito a qualidade de vida do paciente. O material sintético implantado é actualmente o único material de implante biológico reconhecido pela Organização Mundial de Saúde como satisfazendo os oito critérios para materiais de implante. Por conseguinte, a maioria dos pacientes com hérnia deve remover o seu medo de cirurgia e ir ao hospital para tratamento cirúrgico de forma atempada. 10. O que deve ser notado antes e depois da cirurgia da hérnia sem tensão: A maior parte da cirurgia de hérnia sem tensão pode ser feita sob anestesia local, pelo que o cirurgião apenas fará alguns exames de rotina, conforme necessário, antes da cirurgia; não há necessidade de curar as doenças causadoras do aumento da pressão abdominal; não há necessidade de jejum de comida e água; não há necessidade de enema; e não há necessidade de baixar o cateter urinário. Pode-se comer após a cirurgia anestésica local. Não há necessidade de se deitar durante três dias e não há necessidade de comprimir a incisão. Os doentes jovens sem doenças subjacentes podem sair da cama após a cirurgia, mas recomenda-se que permaneçam na cama durante 1-2 dias sem restringir as actividades. Anti-inflamatório pós-operatório durante 2-3 dias, não é necessária a remoção de pontos, e os pacientes podem ter alta 2-3 dias após a cirurgia. Com o tratamento cirúrgico tradicional, leva meses ou mesmo seis meses até que o paciente possa regressar ao trabalho normal. A cirurgia de reparação da hérnia sem tensão resolve este problema. Geralmente, os pacientes só precisam de descansar durante alguns dias, e aqueles que trabalham pouco podem voltar ao trabalho normal em 1-2 semanas; para aqueles que trabalham muito, é necessário um tempo de recuperação ligeiramente mais longo. A revisão ambulatória pós-operatória 1 semana e 1 mês 11, reparação laparoscópica de hérnia: a reparação laparoscópica de hérnia é uma reparação sem tensão desenvolvida nos últimos anos. Este método envolve a colocação laparoscópica de uma mancha de hérnia posterior ao "buraco" inguinal para reforçar a parede posterior do canal inguinal. Esta abordagem minimiza a recorrência pós-operatória porque o remendo é colocado na parte mais profunda da virilha. A reparação laparoscópica da hérnia inguinal tem as vantagens de dor ligeira, pequena incisão, retorno precoce à actividade, e nenhuma cicatriz pós-operatória na região inguinal, mas tem as desvantagens de requerer anestesia geral e custo elevado. A reparação laparoscópica da hérnia é mais vantajosa para a hérnia bilateral e para a hérnia recorrente.