Quais são os sintomas comuns que os doentes precisam de ser alertados para o “mieloma múltiplo”? A incidência de anemia atinge 70% nos doentes com diagnóstico inicial de mieloma múltiplo, e à medida que a doença progride, quase todos os doentes acabam por ficar anémicos. As principais razões para isto são o grande número de cavidades da medula óssea invadidas pelas células do mieloma múltiplo com eritropoiese suprimida, função renal prejudicada, mielossupressão induzida por quimioterapia e hemorragia concomitante. Se for encontrada anemia em idosos durante o exame ou consulta, não deve ser ignorada como sendo meramente causada por maus dentes e má nutrição, mas deve ser prontamente examinada por um hematologista para excluir o mieloma múltiplo. As dores nos ossos e nas costas em pessoas de meia idade e idosas estão atentas ao mieloma múltiplo. As células do mieloma múltiplo infiltrar-se-ão e destruirão o tecido ósseo, levando à osteoporose e mesmo à destruição óssea osteolítica, e após a destruição do osso, os nervos sensoriais no periósteo transmitirão sinais ao cérebro, e as pessoas sentirão dor. O córtex ósseo torna-se fino ou corroído após os ossos serem destruídos, e os ossos tornam-se moles e quebradiços, facilitando a ocorrência de fracturas patológicas, mesmo com um espirro. Os ossos afectados podem ser localmente elevados e ter um som elástico ou acústico quando pressionados. Alguns idosos (mesmo os jovens) fracturam os seus ossos com uma pequena colisão, caso em que não deve ser considerado apenas devido à osteoporose nos idosos, mas para estar do lado seguro, devem ser realizados testes relacionados com a exclusão do mieloma múltiplo. As fracturas da coluna lombar são sobretudo fracturas de compressão, que podem causar compressão da raiz nervosa ou cristais medulares. Portanto, os sintomas de dor lombar nos idosos não devem ser ignorados apenas como osteófitos ou doença do disco intervertebral (alguns doentes chegam mesmo a descobrir que se trata de mieloma apenas após cirurgia), mas devem ser prontamente examinados para evitar fugas de mieloma múltiplo. Náuseas e vómitos: O mieloma múltiplo também pode ocorrer. Alguns doentes com mieloma podem também ter náuseas e vómitos como primeiros sintomas e muitas vezes vão ao departamento de gastroenterologia, o que não pode ser ignorado. A razão para tal deve-se principalmente à destruição da massa óssea no corpo do doente e à libertação de uma grande quantidade de cálcio do osso para o sangue, resultando num aumento do cálcio no sangue. Se também houver dor óssea e anemia, a possibilidade de mieloma múltiplo é ainda maior. 4. Insuficiência renal inexplicada: Esteja atento aos danos renais no mieloma múltiplo A cadeia ligeira e o cálcio sanguíneo elevado associados ao mieloma pode danificar os rins, e cerca de 40% dos doentes podem apresentar sinais de danos renais no início e durante o aparecimento da doença. A insuficiência renal ou mesmo a uremia pode ser a primeira causa de diagnóstico em doentes com mieloma múltiplo, que podem apresentar acidez lombar, inchaço, espuma de urina, aumento da noctúria ou diminuição do volume de urina, indo frequentemente para a Nefrologia. Se os doentes não tiverem antecedentes de nefrite crónica, devem estar atentos aos danos renais secundários a outras doenças, das quais o mieloma múltiplo é uma das causas primárias comuns. Em doentes idosos com danos renais juntamente com dores esqueléticas ou anemia que não paralela à insuficiência renal (a anemia renal é paralela ao grau de insuficiência renal), devem ser realizados testes relacionados com o mieloma múltiplo. Além disso, como os doentes com mieloma reduziram as imunoglobulinas policlonais normais e os neutrófilos e são imunocomprometidos, são propensos a várias infecções, tais como infecções pulmonares, infecções do tracto urinário e mesmo sepsis. Se os doentes tiverem infecções recorrentes num curto período de tempo, devem pensar que a função imunológica do organismo pode ter problemas, e podem ser efectuados testes de rotina de sangue e imunoglobulinas quantitativas atempadamente para o diagnóstico precoce do mieloma múltiplo. Anteriormente, o tratamento do mieloma múltiplo era limitado, com uma eficácia de tratamento de apenas cerca de 50%, e a grande maioria dos doentes sobreviveu durante menos de 5 anos. Actualmente, com a aplicação de novos medicamentos, a eficácia do tratamento atinge mais de 90%, e o período de sobrevivência é significativamente prolongado, com mais de metade dos doentes a ter um período de sobrevivência superior a 5 anos, e alguns doentes podem mesmo sobreviver com a doença por mais de 10 anos. O diagnóstico precoce e o tratamento são os factores-chave para prolongar a sobrevida. Por conseguinte, para pessoas de meia idade e idosas com anemia inexplicável, fraqueza, dor ou fractura óssea, insuficiência renal, náuseas e vómitos, ou infecções recorrentes, devem estar atentos à possibilidade de mieloma múltiplo e procurar uma consulta precoce de hematologia.