Quase 20% dos meningiomas não são benignos e são propensos à recidiva de tumores após a cirurgia. Mesmo os outros 80% dos meningiomas benignos podem desenvolver recidivas tumorais vários anos após a cirurgia. Dependendo do tamanho do tumor, os meningiomas recorrentes podem ser tratados com Faca Gama para controlar o crescimento do tumor quando este é relativamente pequeno em tamanho, mas se o tumor já for grande, a única opção é removê-lo cirurgicamente novamente. Pode um meningioma tornar-se maligno após a sua recorrência? Esta questão precisa de ser tratada em termos da classificação patológica e malignidade dos meningiomas. Os meningiomas são classificados como Graus I, II e III de acordo com os critérios da Organização Mundial de Saúde, sendo o Grau I benigno, o Grau III maligno e o Grau II algures no meio. Se um meningioma é de Grau III pela primeira vez e se repete, ainda é de Grau III. O grau ou malignidade do tumor não diminui após a recorrência, mas como o Grau III é o grau mais alto de meningioma, um meningioma de Grau III ainda é de Grau III após a recorrência, e o grau não aumenta. No entanto, uma vez que o grau 3 é o grau mais alto de meningioma, um meningioma de grau 3 continuará a ser o grau 3 após a recorrência e não aumentará no grau. A equipa do Dr. Ke Chao no Hospital do Cancro da Universidade de Sun Yat-sen acompanhou 845 casos de meningiomas operados no seu hospital e comparou o diagnóstico patológico de meningiomas que tinham sido operados novamente após recorrência com o diagnóstico patológico da primeira vez, e descobriu que os meningiomas de Grau 2 podiam tornar-se malignos após recorrência e transformar-se em meningiomas de Grau 3 com maior malignidade, mas esta é apenas uma percentagem relativamente pequena deles. A maioria dos meningiomas de grau II permanecem de grau II mesmo após múltiplas recidivas. Uma certa percentagem de meningiomas benignos de grau 1 também se repetem vários anos após a cirurgia, quer após tratamento com faca gama e depois cirurgia, quer se verifica que são maiores e são novamente removidos cirurgicamente. Uma pequena proporção de meningiomas benignos de grau 1 são considerados malignos após recorrência, com alguns a progredir de grau benigno 1 para grau 2, e alguns até a progredir de grau benigno 1 para grau maligno 3. Do seguimento e resumo destes casos de meningioma, pode-se ver que a maioria das recidivas de meningioma são do mesmo grau que antes, mas uma pequena proporção pode progredir para um meningioma mais maligno e de grau mais elevado.