As estatinas são habitualmente utilizadas em doentes com hiperlipidemia e aterosclerose, e a sua aplicação clínica está a expandir-se gradualmente com uma compreensão mais profunda, mas as suas reacções adversas comuns, como a mialgia e a elevação das enzimas hepáticas, são também um problema que não deve ser ignorado na utilização de medicamentos a longo prazo. No processo de utilização clínica de medicamentos, parte da ocorrência de reacções adversas está relacionada com a constituição pessoal, enquanto parte da ocorrência ou agravamento de reacções adversas está relacionada com a aplicação combinada de medicamentos. Hoje vamos abordar brevemente alguns dos fármacos comuns que podem acentuar ou exacerbar os efeitos adversos das estatinas. Processo de metabolismo dos fármacos Para compreender os efeitos e as reacções adversas dos fármacos, é importante começar por compreender brevemente o processo de metabolismo dos fármacos, porque o processo de metabolismo dos fármacos determina os efeitos clínicos e as reacções adversas dos fármacos. Os medicamentos absorvidos através dos intestinos são primeiramente metabolizados pelo fígado. Alguns medicamentos perdem alguma da sua “atividade” durante este processo, enquanto outros são “processados” para produzir componentes que realmente funcionam. O processo de metabolismo hepático reduz os efeitos adversos da maioria dos medicamentos. Uma vez que o fígado é uma fábrica química para o metabolismo de vários produtos químicos e porque existem diferentes “linhas de montagem” na fábrica química, como a família do citocromo CYP450, o fígado está sob grande “pressão de trabalho” e a maioria das estatinas é principalmente metabolizada pelo fígado. Metabolismo. Quando diferentes fármacos são processados na mesma linha de montagem e a carga de trabalho se torna excessiva, isto pode levar a uma perturbação da fábrica, resultando em disfunção hepática, rabdomiólise e outros efeitos adversos. Fármacos que podem aumentar o risco de toxicidade das estatinas 1. Betaben O betaben é também um fármaco hipolipemiante e as interacções entre as estatinas e o betaben são mais comuns com o gemfibrozil do que com o fenofibrato. No entanto, mesmo quando combinado com o gemfibrozil, a rabdomiólise ocorre em menos de 1% dos doentes quando as estatinas são combinadas com o gemfibrozil. 2, Amiodarona Este medicamento tem maior probabilidade de interagir com a sinvastatina e a lovastatina. O seu efeito adverso é um risco acrescido de rabdomiólise. 3, antifúngicos azólicos Todos os medicamentos desta classe têm o potencial de aumentar os efeitos tóxicos das estatinas. A principal razão é que este tipo de drogas antifúngicas pode inibir a atividade das enzimas hepáticas correspondentes e fazer a ocorrência de rabdomiólise, os sintomas de mialgia podem ocorrer. 4, inibidores da protease O mecanismo de interação específico não é claro, mas pode aumentar muito a exposição da estatina no plasma, especialmente a estatina e o ritonavir têm uma interação significativa. 5, bloqueadores dos canais de cálcio Para o tratamento comum da arritmia, angina de peito e fármacos anti-hipertensivos, o verapamil e o diltiazem têm interacções significativas com as estatinas, o que pode levar a um aumento dos níveis sanguíneos das estatinas e realçar os seus efeitos adversos. A amlodipina e a nifedipina, embora ainda apresentem algum risco, causam menos toxicidade para as estatinas do que outros medicamentos desta classe. 6, antibióticos macrólidos com medicamentos antifúngicos, o mesmo é o metabolismo correspondente da atividade do sistema enzimático do medicamento estatina e causar concentração sanguínea de estatina é muito alta e rabdomiólise e outras reacções adversas. As interacções mais pronunciadas são com a eritromicina e a claritromicina. Não se sabe se outros medicamentos desta classe de antibióticos, como a azitromicina, aumentam o risco de toxicidade das estatinas. Conclusão Embora as várias estatinas tenham diferentes probabilidades de interagir com outros medicamentos, as diferentes estatinas têm características diferentes e a clínica tem de ser ajustada de acordo com as características do estado de cada doente, não sendo possível escolher ou não escolher que medicamento simplesmente devido às diferentes probabilidades de interagir com outros medicamentos. No entanto, quando é necessário combinar com os medicamentos acima mencionados, é necessário prestar atenção à observação, bem como à monitorização dos sintomas físicos e dos índices dos testes, a fim de evitar as consequências adversas. para evitar efeitos adversos.