O carcinoma eczematóide da mama é um tipo específico de cancro da mama, descrito pela primeira vez por Sip Paget em 1874, daí o nome de doença extramamária de Paget. Caracteriza-se clinicamente por alterações crónicas semelhantes a eczemas na área do mamilo e da aréola, daí o nome eczema semelhante ao epitelioma. Testes: Testes laboratoriais: A descarga do mamilo e a citologia da aspiração fina da agulha das massas mamárias são úteis para o diagnóstico. Outros testes auxiliares: o carcinoma da mama semelhante ao eczema deve ser excluído como uma complicação do carcinoma ductal da mama e deve ser investigado com mamografia, fotografia de placa seca e infra-vermelhos. Se houver uma combinação da doença de Paget na região anal, também deve ser feita a dedilhação anal, a anoscopia e o exame apendiceal. Diagnóstico: O início de alterações do tipo eczema no seio unilateral ou em áreas com mais glândulas sudoríparas (por exemplo, axilas), com um infiltrado basal endurecido, uma fronteira clara e um curso crónico, deve alertar a doente para a suspeita da doença. O diagnóstico é confirmado pela presença de células Paget na biopsia patológica. Diagnóstico diferencial: eczema mamário crónico, dermatite de contacto, doença de Bowen e melanoma devem ser clinicamente diferenciados. O eczema mamário e a dermatite de contacto são mais frequentemente vistos nos jovens, são bilaterais, suaves ao toque, não duros nas extremidades, raramente com perda do contorno dos mamilos e sem massas mamárias, e são mais eficazes no tratamento. O tratamento/cirurgia é o tratamento de escolha para esta condição. Tratamento cirúrgico A extensão da excisão cirúrgica deve ser determinada pela possibilidade de se sentir um caroço no peito. Se a lesão estiver confinada ao mamilo e não houver caroço no seio e os gânglios linfáticos axilares não forem grandes, a mastectomia total é viável; se os gânglios linfáticos axilares forem grandes e houver suspeita de metástases, deve ser realizada uma cirurgia radical modificada; se houver caroço no seio, deve ser realizada uma cirurgia radical ou uma cirurgia radical prolongada. Radioterapia Se o paciente não puder tolerar a cirurgia por várias razões, a radioterapia pode ser usada por raios X. No entanto, a eficácia é fraca. Como o carcinoma eczematoso da mama pode ter origem nas glândulas sudoríparas, deve ser utilizado um tratamento de raios X mais profundo (8 a 10 mm na camada de meio-valente do tecido). A quantidade de irradiação é de 599 rad para uma sessão para danos em pequenas áreas; 200-300 rad para uma sessão para danos em grandes áreas, 1 sessão/d, total 5000-8000 rad. Prognóstico: A taxa de sobrevivência desta doença é superior à do cancro geral da mama, os principais factores que afectam o prognóstico são se há um caroço na mama e se há metástases nos gânglios linfáticos. nance informou que em 53 casos sem um caroço na mama, a taxa de sobrevivência de 5 anos foi de 94,1%; Kister relatou 133 ressecções radicais em 159 casos, dos quais a taxa de sobrevivência de 10 anos foi de 79% para aqueles sem metástases dos gânglios linfáticos axilares e apenas 28% para aqueles com metástases dos gânglios linfáticos. Em conclusão, o prognóstico para esta doença é bom para aqueles com lesões simples nos mamilos, pobre para aqueles com massas intra-mamárias e ainda pior para aqueles com metástases nos gânglios linfáticos.